Doença hepática gordurosa não alcoólica em uma coorte saudita com diabetes mellitus tipo 2 (CORDIAL)

O aumento da prevalência de obesidade nos países desenvolvidos e em desenvolvimento abriu caminho para o aumento da prevalência de outra complicação relacionada à obesidade significativa o suficiente para ser considerada na lista das principais ameaças à saúde pública: a doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Estima-se que aproximadamente 20% a 30% da população adulta tenha DHGNA. É também a patologia hepática mais comum entre crianças de países desenvolvidos. Infelizmente, apesar dos números alarmantes, a NAFLD permanece amplamente subdiagnosticada, provavelmente devido à sua natureza menos agressiva e apresentação benigna em comparação com outras doenças hepáticas. Assim, é evidente que NAFLD, sendo um precursor de condições hepáticas mais graves, como cirrose e carcinoma hepatocelular, deve receber igual, se não maior, importância clínica.

Evidências acumuladas apontaram semelhanças clínicas paralelas entre NAFLD e síndrome metabólica (MetS), o agrupamento de fatores de risco cardiovascular com resistência à insulina como o fator unificador comum. Está bem estabelecido que pessoas com MetS correm maior risco de progredir para doenças crônicas não transmissíveis, como doença arterial coronariana e diabetes mellitus tipo 2 (T2DM). Consequentemente, os pacientes com DM2 são mais propensos a desenvolver NAFLD. A obesidade é reconhecida como um dos denominadores comuns que ligam NAFLD, MetS e T2DM, tornando as modificações dietéticas e de estilo de vida o padrão-ouro para o tratamento dessas entidades clínicas, além da farmacoterapia que visa melhorar a sensibilidade à insulina. Portanto, é importante entender melhor a intrincada fisiopatologia da DHGNA em pacientes com DM2, para que futuras intervenções sejam voltadas para a reversão das complicações.

Nosso conhecimento atual da NAFLD em termos de prognóstico e tratamento é promissor, mas inconclusivo, o que significa que mais investigações usando abordagens prospectivas são necessárias. Apenas recentemente foi relatado um desenho de consenso para ensaios clínicos e endpoints para esteato-hepatite não alcoólica (NASH). Neste estudo de acompanhamento, os pesquisadores tentam decifrar a história natural da esteatose hepática entre pacientes com DM2 usando métodos de ponta em uma coorte saudita bem caracterizada. O diabetes e suas complicações médicas relacionadas foram identificados como uma das áreas prioritárias do Plano Nacional de Ciência e Tecnologia do Reino da Arábia Saudita (KSA).