Nichtalkoholische Fettlebererkrankung in einer saudischen Kohorte mit Typ-2-Diabetes mellitus (CORDIAL)

Die zunehmende Prävalenz von Fettleibigkeit sowohl in den Industrie- als auch in den Entwicklungsländern ebnete den Weg für die zunehmende Prävalenz einer weiteren mit Fettleibigkeit verbundenen Komplikation, die signifikant genug ist, um in die Liste der größten Bedrohungen für die öffentliche Gesundheit aufgenommen zu werden: die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD). Es wurde geschätzt, dass etwa 20 % bis 30 % der erwachsenen Bevölkerung NAFLD beherbergen. Es ist auch die häufigste Leberpathologie bei Kindern in Industrieländern. Leider bleibt NAFLD trotz der alarmierenden Zahlen weitgehend unterdiagnostiziert, wahrscheinlich wegen seiner weniger aggressiven Natur und gutartigen Erscheinung im Vergleich zu anderen Lebererkrankungen. Somit ist es offensichtlich, dass NAFLD als Vorläufer ernsterer Lebererkrankungen wie Zirrhose und hepatozellulärem Karzinom die gleiche, wenn nicht sogar größere klinische Bedeutung beigemessen werden sollte.

Es häufen sich Beweise, die auf parallele klinische Ähnlichkeiten zwischen NAFLD und dem metabolischen Syndrom (MetS) hinweisen, der Häufung von kardiovaskulären Risikofaktoren mit Insulinresistenz als gemeinsamem verbindenden Faktor. Es ist allgemein bekannt, dass Personen mit MetS einem höheren Risiko ausgesetzt sind, schwere chronische nicht übertragbare Krankheiten wie koronare Herzkrankheit und Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) zu entwickeln. Folglich ist es wahrscheinlicher, dass Patienten mit T2DM NAFLD entwickeln. Adipositas wird als einer der gemeinsamen Nenner zwischen NAFLD, MetS und T2DM anerkannt, wodurch Ernährungs- und Lebensstiländerungen neben der Pharmakotherapie, die auf die Verbesserung der Insulinsensitivität abzielt, zum Goldstandard für die Behandlung dieser klinischen Entitäten werden. Daher ist es wichtig, die komplizierte Pathophysiologie der NAFLD bei Patienten mit T2DM besser zu verstehen, damit zukünftige Interventionen darauf abzielen, Komplikationen umzukehren.

Unser derzeitiges Wissen über NAFLD in Bezug auf Prognose und Behandlung ist vielversprechend, aber nicht schlüssig, was bedeutet, dass weitere Untersuchungen mit prospektiven Ansätzen erforderlich sind. Erst kürzlich wurde über ein Konsensdesign für klinische Studien und Endpunkte für nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH) berichtet. In dieser Folgestudie versuchen die Forscher, den natürlichen Verlauf der hepatischen Steatose bei Patienten mit T2DM zu entschlüsseln, indem sie modernste Methoden in einer gut charakterisierten saudischen Kohorte verwenden. Diabetes und die damit verbundenen medizinischen Komplikationen wurden als einer der vorrangigen Bereiche des Nationalen Plans für Wissenschaft und Technologie im Königreich Saudi-Arabien (KSA) identifiziert.