Icke-alkoholisk fettleversjukdom i en saudisk kohort med typ 2-diabetes mellitus (CORDIAL)

Den ökade förekomsten av fetma i både utvecklade och utvecklingsländer banade vägen för den ökade förekomsten av ännu en fetmarelaterad komplikation som är tillräckligt betydande för att tas med i förteckningen över stora hot mot folkhälsan: alkoholfri fettleversjukdom (NAFLD). Det har uppskattats att cirka 20% till 30% av den vuxna befolkningen hyser NAFLD. Det är också den vanligaste leverpatologin bland barn i utvecklade länder. Tyvärr, trots de alarmerande siffrorna, förblir NAFLD till stor del underdiagnostiserat, förmodligen på grund av dess mindre aggressiva natur och godartade presentation jämfört med andra leversjukdomar. Det är således uppenbart att NAFLD, som är en föregångare till allvarligare levertillstånd såsom cirros och hepatocellulärt karcinom, bör ges lika stor, om inte större, klinisk betydelse.

Ackumulerande bevis har pekat på parallella kliniska likheter mellan NAFLD och metabolt syndrom (MetS), klustringen av kardiovaskulära riskfaktorer med insulinresistens som den gemensamma förenande faktorn. Det är väletablerat att personer med MetS löper större risk att utvecklas till allvarliga kroniska icke-smittsamma sjukdomar som kranskärlssjukdom och typ 2 diabetes mellitus (T2DM). Följaktligen är patienter med T2DM mer benägna att utveckla NAFLD. Fetma är erkänt som en av de gemensamma nämnarna som kopplar samman NAFLD, MetS och T2DM, vilket gör kost- och livsstilsförändringar till guldstandarden för behandling av dessa kliniska enheter förutom farmakoterapi som syftar till att förbättra insulinkänsligheten. Därför är det viktigt att bättre förstå den intrikata patofysiologin av NAFLD bland patienter med T2DM så att framtida interventioner kommer att inriktas på att vända komplikationer.

Vår nuvarande kunskap om NAFLD när det gäller prognos och behandling är lovande men inte övertygande, vilket innebär att ytterligare undersökningar med prospektiva metoder krävs. Först nyligen rapporterades en konsensusdesign för kliniska prövningar och effektmått för icke-alkoholisk steatohepatit (NASH). I denna uppföljningsstudie försöker forskarna dechiffrera den naturliga historien om leversteatos bland patienter med T2DM med hjälp av toppmoderna metoder i en välkarakteriserad saudisk kohort. Diabetes, och dess relaterade medicinska komplikationer, har identifierats som ett av de prioriterade områdena i den nationella planen för vetenskap och teknik i kungariket Saudiarabien (KSA).