Niet-alcoholische leververvetting in een Saoedisch cohort met diabetes mellitus type 2 (CORDIAL)

De toegenomen prevalentie van obesitas in zowel de ontwikkelde als de ontwikkelingslanden maakte de weg vrij voor de toegenomen prevalentie van nog een andere aan obesitas gerelateerde complicatie die significant genoeg is om te worden beschouwd als onderdeel van de lijst van grote bedreigingen voor de volksgezondheid: niet-alcoholische leververvetting (NAFLD). Geschat wordt dat ongeveer 20% tot 30% van de volwassen bevolking NAFLD herbergt. Het is ook de meest voorkomende leverpathologie bij kinderen in ontwikkelde landen. Helaas blijft NAFLD, ondanks de alarmerende cijfers, grotendeels ondergediagnosticeerd, waarschijnlijk vanwege de minder agressieve aard en goedaardige presentatie in vergelijking met andere leverziekten. Het is dus duidelijk dat NAFLD, dat een voorbode is van ernstiger leveraandoeningen zoals cirrose en hepatocellulair carcinoom, een gelijke, zo niet grotere, klinische betekenis moet krijgen.

Accumulerend bewijs heeft gewezen op parallelle klinische overeenkomsten tussen NAFLD en metabool syndroom (MetS), de clustering van cardiovasculaire risicofactoren met insulineresistentie als de gemeenschappelijke verbindende factor. Het is algemeen bekend dat personen met MetS een groter risico lopen op progressie naar ernstige chronische niet-overdraagbare ziekten zoals coronaire hartziekte en diabetes mellitus type 2 (T2DM). Bijgevolg hebben patiënten met T2DM meer kans om NAFLD te ontwikkelen. Obesitas wordt erkend als een van de gemeenschappelijke delers die NAFLD, MetS en T2DM met elkaar verbinden, waardoor dieet- en levensstijlaanpassingen de gouden standaard worden voor de behandeling van deze klinische entiteiten, naast farmacotherapie die gericht is op het verbeteren van de insulinegevoeligheid. Daarom is het belangrijk om de ingewikkelde pathofysiologie van NAFLD bij patiënten met T2DM beter te begrijpen, zodat toekomstige interventies gericht zullen zijn op het omkeren van complicaties.

Onze huidige kennis van NAFLD in termen van prognose en behandeling is veelbelovend maar niet doorslaggevend, wat betekent dat verder onderzoek met behulp van prospectieve benaderingen vereist is. Pas onlangs werd een consensusontwerp voor klinische onderzoeken en eindpunten voor niet-alcoholische steatohepatitis (NASH) gerapporteerd. In deze vervolgstudie proberen de onderzoekers de natuurlijke geschiedenis van hepatische steatose bij patiënten met T2DM te ontcijferen met behulp van geavanceerde methoden in een goed gekarakteriseerd Saoedisch cohort. Diabetes en de daarmee samenhangende medische complicaties zijn geïdentificeerd als een van de prioriteitsgebieden van het Nationaal Plan voor Wetenschap en Technologie in het Koninkrijk Saoedi-Arabië (KSA).