Alkoholiton rasvamaksasairaus Saudi-Arabian kohortissa, jolla on tyypin 2 diabetes (CORDIAL)

Liikalihavuuden lisääntynyt esiintyvyys sekä kehittyneissä että kehitysmaissa tasoitti tietä uudelle liikalihavuuteen liittyvälle komplikaatiolle, joka on riittävän merkittävä, jotta se voidaan ottaa huomioon suurten kansanterveysuhkien luettelossa: alkoholiton rasvamaksatauti (NAFLD). On arvioitu, että noin 20–30 prosentilla aikuisväestöstä on NAFLD. Se on myös yleisin maksapatologia kehittyneiden maiden lasten keskuudessa. Valitettavasti hälyttävistä luvuista huolimatta NAFLD on edelleen suurelta osin alidiagnosoitu, luultavasti sen vähemmän aggressiivisen luonteen ja hyvänlaatuisen esityksen vuoksi muihin maksasairauksiin verrattuna. Siten on ilmeistä, että NAFLD:lle, joka on vakavampien maksasairauksien, kuten kirroosin ja hepatosellulaarisen karsinooman, edeltäjä, tulisi antaa yhtä suuri, ellei suurempi, kliininen merkitys.

Kertyvä näyttö on osoittanut samankaltaisia ​​kliinisiä yhtäläisyyksiä NAFLD:n ja metabolisen oireyhtymän (MetS) välillä, kardiovaskulaaristen riskitekijöiden klusteroinnin ja insuliiniresistenssin yhteisenä yhdistävänä tekijänä. On hyvin todettu, että MetS-potilailla on suurempi riski edetä vakaviin kroonisiin ei-tarttuviin sairauksiin, kuten sepelvaltimotautiin ja tyypin 2 diabetes mellitukseen (T2DM). Näin ollen T2DM-potilaat kehittävät todennäköisemmin NAFLD:n. Liikalihavuus tunnustetaan yhdeksi NAFLD:n, MetS:n ja T2DM:n yhdistävistä yhteisistä nimittäjistä, mikä tekee ruokavalion ja elämäntavan muutoksista kultaisen standardin näiden kliinisten kokonaisuuksien hoidossa insuliiniherkkyyttä parantavan lääkehoidon lisäksi. Siksi on tärkeää ymmärtää paremmin NAFLD:n monimutkainen patofysiologia T2DM-potilaiden keskuudessa, jotta tulevat toimenpiteet suunnataan komplikaatioiden kääntämiseen.

Nykyinen tietämyksemme NAFLD:stä ennusteen ja hoidon suhteen on lupaavaa, mutta silti epäselvää, mikä tarkoittaa, että tarvitaan lisätutkimuksia tulevia lähestymistapoja käyttäen. Vasta äskettäin raportoitiin yksimielisyyssuunnitelma alkoholittoman steatohepatiitin (NASH) kliinisistä tutkimuksista ja päätepisteistä. Tässä seurantatutkimuksessa tutkijat yrittävät tulkita maksan steatoosin luonnollista historiaa T2DM-potilailla käyttämällä huippuluokan menetelmiä hyvin karakterisoidussa Saudi-kohortissa. Diabetes ja siihen liittyvät lääketieteelliset komplikaatiot on määritelty yhdeksi Saudi-Arabian kuningaskunnan (KSA) kansallisen tiede- ja teknologiasuunnitelman painopistealueista.