Bruke Ending Self-Stigma Intervention for å redusere internalisert stigma blant mennesker som lever med HIV som bruker stoffer (IRIS)

Ulike typer stigma (f.eks. forventet, vedtatt, internalisert) assosiert med bruk av ulovlig stoff (SU) og HIV-positiv status hindrer HIV-behandlingsresultater (inkl. Oppbevaring av HIV-helsetjenester, antiretroviral terapi [ART] adherens og virusbelastningsundertrykkelse). Premisset for denne studien er at individer kan lære å redusere de personlige effektene av offentlig stigma, og dermed redusere internalisert stigma og forbedre forventede helseutfall.

For dette formål vil denne studien tilpasse en eksisterende evidensbasert stigma-reduksjonsintervensjon, Ending Self-Stigma (ESS), som har vist effektivitet i å redusere internalisert og forventet stigma i populasjoner som opplever psykiske helseutfordringer, for å bli brukt spesifikt blant mennesker som lever med HIV og bruk av opioider og kokain. Den nye gruppebaserte intervensjonen vil bli kalt ESS-HSU, og vil bruke kognitive atferdsterapistrategier og sosialkognitive teorikonstruksjoner for å lette reduksjoner i internalisert stigma.

I det første året, en iterativ prosess som begynner med formative intervjuer med nøkkelinformanter og personer som lever med HIV/AIDS (PLWH) som bruker ulovlige opioider og/eller kokain, og avsluttes med to runder med pilotstudier med PLWH og SU, vil generere en første versjon av ESS-HSU. Intervensjonsinnhold vil bli tilpasset basert på tilbakemeldinger fra deltakere og intervensjonslevering vil bli tilpasset et virtuelt format. År ett vil avsluttes med to små pilotforsøk (n = 8 per forsøk) for å få deltakernes tilbakemeldinger og ytterligere avgrense den tilpassede intervensjonen.

I år 2-3 vil en klinisk studie som tester den nylig tilpassede ESS-HSU-intervensjonen bli utført med 70 deltakere (Gruppe 1: Minimalt forbedret behandling-som-vanlig; Gruppe 2: ESS-HSU; 1:1 randomisering) for å bestemme gjennomførbarhet og aksept av intervensjonen i tillegg til å samle inn data om intervenerende variabler (inkl. internalisert og forventet stigma, depressive symptomer, angst og sosial støtte). Primære HIV-relaterte utfall vil inkludere ART-adherens, undertrykt viral belastning og retensjon i HIV-helsetjenesten ved 6-måneders oppfølging.