Att använda Ending Self-Stigma Intervention för att minska internaliserad stigma bland människor som lever med hiv och som använder substanser (IRIS)

Olika typer av stigma (t.ex. förväntade, antagna, internaliserade) associerade med olaglig substansanvändning (SU) och HIV-positiv status hindrar HIV-behandlingsresultat (inkl. Hivvårdsretention, antiretroviral terapi [ART] vidhäftning och virusbelastningsdämpning). Utgångspunkten för denna studie är att individer kan lära sig att minska de personliga effekterna av offentlig stigma, och därigenom minska internaliserad stigma och förbättra förväntade hälsoresultat.

För detta ändamål kommer denna studie att anpassa en befintlig evidensbaserad intervention för att minska stigmatisering, Ending Self-Stigma (ESS), som har visat effektivitet för att minska internaliserad och förväntad stigma i befolkningar som upplever psykiska utmaningar, för att användas specifikt bland människor som lever med HIV och att använda opioider och kokain. Den nya gruppbaserade interventionen kommer att kallas ESS-HSU och kommer att använda kognitiva beteendeterapistrategier och sociala kognitiva teorikonstruktioner för att underlätta minskningar av internaliserat stigma.

Under det första året, en iterativ process som börjar med formativa intervjuer med nyckelinformatörer och personer som lever med hiv/aids (PLWH) som använder illegala opioider och/eller kokain, och slutar med två omgångar av pilotstudier med PLWH och SU, kommer att generera en första version av ESS-HSU. Interventionsinnehållet kommer att anpassas baserat på deltagarnas feedback och interventionsleveransen kommer att anpassas för ett virtuellt format. År ett avslutas med två små pilotförsök (n = 8 per försök) för att få deltagarnas feedback och ytterligare förfina den anpassade interventionen.

Under år 2-3 kommer en klinisk prövning som testar den nyligen anpassade ESS-HSU-interventionen att genomföras med 70 deltagare (Grupp 1: Minimalt förbättrad behandling som vanligt; Grupp 2: ESS-HSU; 1:1 randomisering) för att fastställa genomförbarheten och acceptansen av interventionen förutom att samla in data om intervenerande variabler (inkl. internaliserat och förväntat stigma, depressiva symtom, ångest och socialt stöd). Primära HIV-relaterade resultat kommer att inkludera ART-vidhäftning, undertryckt virusbelastning och retention i HIV-sjukvården vid 6 månaders uppföljning.