Brug af Ending Self-Stigma Intervention til at reducere internaliseret stigma blandt mennesker, der lever med hiv, og som bruger stoffer (IRIS)

Forskellige typer stigmatisering (f.eks. forventet, vedtaget, internaliseret) forbundet med ulovligt stofbrug (SU) og HIV-positiv status hæmmer HIV-behandlingsresultater (inkl. Fastholdelse af hiv-sundhedspleje, antiretroviral terapi [ART] adhærens og virusbelastningsundertrykkelse). Udgangspunktet for denne undersøgelse er, at individer kan lære at mindske de personlige effekter af offentlig stigmatisering og derved reducere internaliseret stigmatisering og forbedre forventede sundhedsresultater.

Til dette formål vil denne undersøgelse tilpasse en eksisterende evidensbaseret stigmatiseringsintervention, Ending Self-Stigma (ESS), som har vist effektivitet i at reducere internaliseret og forventet stigmatisering i befolkninger, der oplever psykiske udfordringer, til at blive anvendt specifikt blandt mennesker, der lever med HIV og brug af opioider og kokain. Den nye gruppebaserede intervention vil blive kaldt ESS-HSU og vil bruge kognitive adfærdsterapistrategier og socialkognitive teorikonstruktioner til at lette reduktioner af internaliseret stigma.

I det første år, en iterativ proces, der begynder med formative interviews med nøgleinformanter og personer, der lever med hiv/aids (PLWH), som bruger ulovlige opioider og/eller kokain, og slutter med to runder af pilotundersøgelser med PLWH og SU, vil generere en indledende version af ESS-HSU. Interventionsindhold vil blive tilpasset baseret på deltagerfeedback, og interventionslevering vil blive tilpasset til et virtuelt format. År et afsluttes med to små pilotforsøg (n = 8 pr. forsøg) for at fremkalde feedback fra deltagerne og yderligere forfine den tilpassede intervention.

I år 2-3 vil et klinisk forsøg, der tester den nyligt tilpassede ESS-HSU-intervention, blive udført med 70 deltagere (Gruppe 1: Minimalt forbedret behandling-som-sædvanligt; Gruppe 2: ESS-HSU; 1:1 randomisering) for at bestemme gennemførlighed og accept af interventionen ud over at indsamle data om intervenerende variabler (inkl. internaliseret og forventet stigmatisering, depressive symptomer, angst og social støtte). Primære HIV-relaterede resultater vil omfatte ART-adhærens, undertrykt viral belastning og retention i HIV-sundhedsplejen ved 6-måneders opfølgning.