Utilisation de l'intervention Mettre fin à l'autostigmatisation pour réduire la stigmatisation intériorisée chez les personnes vivant avec le VIH qui consomment des substances (IRIS)

Différents types de stigmatisation (p. rétention des soins de santé liés au VIH, observance du traitement antirétroviral [ART] et suppression de la charge virale). La prémisse de cette étude est que les individus peuvent apprendre à diminuer les effets personnels de la stigmatisation publique, réduisant ainsi la stigmatisation intériorisée et améliorant les résultats de santé attendus.

À cette fin, cette étude adaptera une intervention existante de réduction de la stigmatisation fondée sur des données probantes, Ending Self-Stigma (ESS), qui a démontré son efficacité dans la réduction de la stigmatisation intériorisée et anticipée chez les populations aux prises avec des problèmes de santé mentale, pour l'appliquer spécifiquement aux personnes vivant avec VIH et consommation d'opioïdes et de cocaïne. La nouvelle intervention de groupe s'appellera ESS-HSU et utilisera des stratégies de thérapie cognitivo-comportementale et des concepts de théorie cognitive sociale pour faciliter la réduction de la stigmatisation intériorisée.

Au cours de la première année, un processus itératif commençant par des entretiens formatifs avec des informateurs clés de la prestation de services et des personnes vivant avec le VIH/SIDA (PVVIH) qui consomment des opioïdes illicites et/ou de la cocaïne, et se terminant par deux séries d'études pilotes avec les PVVIH et SU, générera une version initiale d'ESS-HSU. Le contenu de l'intervention sera adapté en fonction des commentaires des participants et la prestation de l'intervention sera adaptée pour un format virtuel. La première année se terminera par deux petits essais pilotes (n = 8 par essai) pour obtenir les commentaires des participants et affiner davantage l'intervention adaptée.

Au cours des années 2 et 3, un essai clinique testant l'intervention ESS-HSU nouvellement adaptée sera réalisé avec 70 participants (groupe 1 : traitement habituel amélioré de manière minimale ; groupe 2 : ESS-HSU ; randomisation 1:1) pour déterminer la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention en plus de collecter des données sur les variables intervenantes (incl. stigmatisation intériorisée et anticipée, symptômes dépressifs, anxiété et soutien social). Les principaux résultats liés au VIH comprendront l'observance du TAR, la suppression de la charge virale et la rétention dans les soins de santé liés au VIH au suivi de 6 mois.