Effektiviteten av motor-motoriske og motorkognitive treningsintervensjoner med to oppgaver på balanse hos personer med Parkinsons sykdom: en mulighetsstudie

Parkinsons sykdom (PD) er en kompleks, progressiv nevrodegenerativ lidelse karakterisert ved degenerering av dopaminerge nevroner i basalgangliene. Balansesvikt er et av de største problemene hos personer med PD, ofte manifestert i et stadium med mild til moderat sykdomsgrad.

Balansesvikt hos personer med PD påvirker ulike domener for balansekontroll: (1) postural svaiing under stille stilling, (2) automatisk postural respons på ytre forstyrrelser, (3) antisipatorisk postural justering, slik som sees før gangstart (APA), og (4) dynamisk balanse under gange. Derfor er det viktig å fokusere på oppreist, bipedal balanse hos personer med PD.

Fysioterapitilnærminger har vist seg å være effektive for å forbedre balanserelaterte motoriske svekkelser hos personer med PD. Tooppgavetrening er en av disse fysioterapitilnærmingene. Dette innebærer samtidig utførelse av en primæroppgave og en andre diskret oppgave som er uavhengig av primæroppgaven. Den primære oppgaven er vanligvis en motorisk oppgave som å stå eller gå, og den sekundære oppgaven er enten en motorisk oppgave eller en kognitiv oppgave som å bære en gjenstand eller snakke. Dual-task trening (DTT) har vist seg å være effektiv for å forbedre balansekontroll og fremme interaksjoner mellom det motoriske og kognitive systemet. Det er foretatt to systematiske gjennomganger på dette området. En fant DTT forbedret balanse hos personer med mild til moderat PD. Den andre inkluderte en metaanalyse som rapporterte en moderat effekt til fordel for DTT-gruppen på funksjonell balanse. Det er imidlertid fortsatt mangel på bevis om overlegenheten til motorisk-motorisk dual-task trening (M-DTT) versus motor-kognitiv dual-task trening (C-DTT) når det gjelder å forbedre balansen.

En scoping-gjennomgang som er en del av dette prosjektet viser at bare én studie sammenligner effektiviteten til M-DTT og C-DTT på balanse, men denne studien har noen metodiske begrensninger. Så det er behov for en fremtidig randomisert kontrollforsøk for å undersøke overlegenheten til M-DTT og C-DTT på balanse hos personer med PD.

COVID-19-pandemien har flyttet fysioterapileveranser til telerehabilitering. En nylig systematisk gjennomgang viste at telerehabilitering er mulig for personer med PD og effektivt for å forbedre og/eller opprettholde balanse og gange og enkelte ikke-motoriske aspekter (livskvalitet, pasienttilfredshet) ved sykdommen. Så DTT levert til folk i deres hjem via telerehabilitering kan være et aktuelt alternativ til tradisjonell ansikt-til-ansikt fysioterapitjeneste.

Omfangsgjennomgangen viste at det er noen publiserte bevis om hjemmebasert DTT, men ingen studier har undersøkt og sammenlignet effektiviteten av M-DTT og C-DTT intervensjoner på balanse hos personer med mild til moderat PD. For eksempel brukte en casestudie C-DTT som en del av trening pluss tredemølleintervensjon i hjemmemiljø, men de brukte bare C-DTT, og det var ingen annen type DTT som sammenligning i studien deres.

Så denne studien tar sikte på å teste gjennomførbarheten og akseptabiliteten av M-DTT og C-DTT intervensjoner, og balanserelaterte utfallsmål som kan brukes i en forventet fremtidig randomisert kontrollstudie beregnet på å bestemme overlegenheten til disse tooppgavetreningene. inngrep.

Studiemål:

• For å teste gjennomførbarheten og akseptabiliteten av hjemmebaserte C-DTT- og M-DTT-intervensjoner.
• Å vurdere akseptabiliteten og nytten av utfallsmålene, fra deltakerperspektivet.
• For å vurdere sikkerheten ved å overvåke for eventuelle uønskede hendelser eller alvorlige uønskede hendelser.
• Å vurdere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av sikkerhetsovervåkingsprosessen, fra deltakerperspektivet.
• For å vurdere den potensielle effekten av C-DTT og M-DTT på stående og gåbalanse.