A motoros-motoros és motoros-kognitív kettős feladatú tréningek hatékonysága a Parkinson-kórban szenvedők egyensúlyának javítására: megvalósíthatósági tanulmány

A Parkinson-kór (PD) egy összetett, progresszív neurodegeneratív rendellenesség, amelyet a bazális ganglionokban található dopaminerg neuronok degenerációja jellemez. Az egyensúlyromlás a PD-ben szenvedő betegek egyik fő problémája, amely gyakran a betegség enyhe vagy közepes súlyosságú szakaszában nyilvánul meg.

A PD-ben szenvedő emberek egyensúlyzavarai az egyensúlyszabályozás különböző területeit érintik: (1) testtartási kilengések csendes testhelyzetben, (2) automatikus testtartási válaszok külső zavarokra, (3) előre látható testtartási korrekció, mint amilyen a járáskezdés (APA) előtt látható, és (4) dinamikus egyensúly járás közben. Ezért fontos, hogy a PD-ben szenvedő betegek függőleges, kétlábú egyensúlyára összpontosítsanak.

A fizioterápiás megközelítések hatékonynak bizonyultak a PD-ben szenvedő betegek egyensúlyi motoros károsodásának javításában. A kétfeladatos képzés az egyik ilyen fizioterápiás megközelítés. Ez magában foglalja egy elsődleges feladat és egy második különálló feladat egyidejű végrehajtását, amely független az elsődleges feladattól. Az elsődleges feladat általában egy motoros feladat, mint például az állás vagy a séta, a másodlagos feladat pedig vagy egy motoros feladat, vagy egy kognitív feladat, például egy tárgy hordozása vagy beszéd. A dual-task tréning (DTT) hatékonynak bizonyult az egyensúlyszabályozás javításában, valamint a motoros és kognitív rendszerek közötti interakciók elősegítésében. Két szisztematikus felülvizsgálatra került sor ezen a területen. Az egyik azt találta, hogy a DTT javult az egyensúly enyhe vagy közepesen súlyos PD-ben szenvedő betegeknél. A második egy metaanalízist tartalmazott, amely mérsékelt hatásról számolt be a DTT csoport javára a funkcionális egyensúlyra. Mindazonáltal továbbra sem állnak rendelkezésre bizonyítékok a motoros-motoros kettős feladatos tréning (M-DTT) jobbságáról a motoros-kognitív kettős feladatos tréninggel (C-DTT) szemben az egyensúly javítása szempontjából.

A projekt részét képező hatókör áttekintése azt mutatja, hogy csak egy tanulmány hasonlítja össze az M-DTT és a C-DTT hatékonyságát, de ennek a tanulmánynak vannak módszertani korlátai. Tehát szükség van egy jövőbeli randomizált kontroll vizsgálatra, amely megvizsgálja az M-DTT és a C-DTT jobb egyensúlyát a PD-ben szenvedő betegeknél.

A COVID-19 világjárvány a fizioterápiás szüléseket a távrehabilitációra helyezte át. Egy közelmúltbeli szisztematikus áttekintés kimutatta, hogy a telerehabilitáció megvalósítható a PD-ben szenvedő betegek számára, és hatékonyan javítja és/vagy fenntartja az egyensúlyt és a járást, valamint a betegség néhány nem motoros aspektusát (életminőség, betegek elégedettsége). Tehát az otthonukban telerehabilitáció útján eljuttatott DTT a hagyományos, személyes fizioterápiás szolgáltatások alternatívája lehet.

A hatókör áttekintése kimutatta, hogy van néhány publikált bizonyíték az otthoni DTT-ről, de egyetlen tanulmány sem vizsgálta és hasonlította össze az M-DTT és C-DTT beavatkozások hatékonyságát az enyhe-közepes PD-ben szenvedő betegeknél. Például egy esettanulmány a C-DTT-t az exergaming és a futópados beavatkozás részeként használta otthoni környezetben, de csak C-DTT-t alkalmaztak, és nem volt más típusú DTT összehasonlítás a tanulmányukban.

Tehát ennek a tanulmánynak az a célja, hogy tesztelje az M-DTT és C-DTT beavatkozások megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát, valamint az egyensúlyhoz kapcsolódó kimeneti mérőszámokat, amelyek felhasználhatók egy várható jövőbeni randomizált kontrollvizsgálatban, amelynek célja, hogy meghatározza e kettős feladatú képzések jobbságát. beavatkozások.

Tanulmányi célok:

• Az otthoni C-DTT és M-DTT beavatkozások megvalósíthatóságának és elfogadhatóságának tesztelése.
• Az eredménymutatók elfogadhatóságának és hasznosságának felmérése a résztvevők szemszögéből.
• A biztonságosság értékelése a nemkívánatos események vagy súlyos nemkívánatos események megfigyelésével.
• A biztonsági felügyeleti folyamat megvalósíthatóságának és elfogadhatóságának felmérése a résztvevők szemszögéből.
• A C-DTT és M-DTT lehetséges hatásának felmérése az álló és járás egyensúlyára.