Эффективность моторно-моторных и моторно-когнитивных тренировочных вмешательств с двойным заданием на равновесие у людей с болезнью Паркинсона: технико-экономическое обоснование

Болезнь Паркинсона (БП) представляет собой сложное прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся дегенерацией дофаминергических нейронов базальных ганглиев. Нарушение равновесия — одна из основных проблем у людей с БП, часто проявляющаяся на стадии легкой и средней тяжести заболевания.

Нарушения равновесия у людей с БП влияют на различные области контроля равновесия: (1) постуральные колебания во время спокойной позы, (2) автоматические постуральные реакции на внешние возмущения, (3) упреждающую постуральную адаптацию, например, перед началом ходьбы (АПА), и (4) динамическое равновесие во время ходьбы. Поэтому важно сосредоточиться на вертикальном двуногом равновесии у людей с болезнью Паркинсона.

Физиотерапевтические подходы оказались эффективными в улучшении двигательных нарушений, связанных с балансом, у людей с БП. Двухзадачная тренировка является одним из таких подходов к физиотерапии. Это предполагает одновременное выполнение основной задачи и второй отдельной задачи, которая не зависит от основной задачи. Первичная задача обычно представляет собой двигательную задачу, такую ​​как стояние или ходьба, а вторичная задача представляет собой либо двигательную задачу, либо когнитивную задачу, такую ​​как перенос объекта или разговор. Тренировка с двумя задачами (DTT) продемонстрировала свою эффективность в улучшении контроля равновесия и развитии взаимодействия между двигательной и когнитивной системами. В этой области было проведено два систематических обзора. Один из них обнаружил, что DTT улучшает баланс у людей с БП легкой и средней степени тяжести. Второй включал метаанализ, в котором сообщалось об умеренном эффекте в пользу группы DTT на функциональный баланс. Тем не менее, по-прежнему недостаточно доказательств превосходства моторно-моторной двухзадачной тренировки (M-DTT) по сравнению с моторно-когнитивной двухзадачной тренировкой (C-DTT) с точки зрения улучшения баланса.

Предварительный обзор, который является частью этого проекта, показывает, что только одно исследование сравнивает эффективность M-DTT и C-DTT в целом, но это исследование имеет некоторые методологические ограничения. Таким образом, необходимо провести рандомизированное контрольное исследование в будущем для изучения превосходства M-DTT и C-DTT в отношении баланса у людей с БП.

Пандемия COVID-19 привела к тому, что физиотерапевтические процедуры стали телереабилитационными. Недавний систематический обзор показал, что телереабилитация возможна для людей с БП и эффективна для улучшения и/или поддержания равновесия и походки, а также некоторых немоторных аспектов (качество жизни, удовлетворенность пациентов) заболевания. Таким образом, DTT, предоставляемая людям на дому с помощью телереабилитации, может быть применимой альтернативой традиционному оказанию физиотерапевтических услуг лицом к лицу.

Обзорный обзор показал, что есть некоторые опубликованные данные о домашнем DTT, но ни одно исследование не исследовало и не сравнило эффективность вмешательств M-DTT и C-DTT на баланс у людей с БП легкой и средней степени тяжести. Например, в одном тематическом исследовании использовался C-DTT как часть экзергейминга плюс вмешательство на беговой дорожке в домашних условиях, но они применяли только C-DTT, и в их исследовании не было другого типа DTT для сравнения.

Таким образом, это исследование направлено на проверку осуществимости и приемлемости вмешательств M-DTT и C-DTT, а также показателей результатов, связанных с балансом, которые могут быть использованы в ожидаемом будущем рандомизированном контрольном исследовании, предназначенном для определения превосходства этих двухзадачных тренировок. вмешательства.

Цели исследования:

• Проверить осуществимость и приемлемость вмешательств C-DTT и M-DTT на дому.
• Оценить приемлемость и полезность показателей результатов с точки зрения участников.
• Для оценки безопасности путем мониторинга любых нежелательных явлений или серьезных нежелательных явлений.
• Оценить осуществимость и приемлемость процесса мониторинга безопасности с точки зрения участников.
• Оценить потенциальное влияние C-DTT и M-DTT на равновесие при стоянии и ходьбе.