Effektiviteten af ​​motor-motoriske og motorisk-kognitive træningsinterventioner med to opgaver på balance hos mennesker med Parkinsons sygdom: en gennemførlighedsundersøgelse

Parkinsons sygdom (PD) er en kompleks, progressiv neurodegenerativ lidelse karakteriseret ved degeneration af dopaminerge neuroner i de basale ganglier. Forringelse af balancen er et af de største problemer hos mennesker med PD, ofte manifesteret på et stadium med mild til moderat sværhedsgrad af sygdommen.

Balancenedsættelser hos mennesker med PD påvirker forskellige domæner af balancekontrol: (1) posturalt svaj under stille stilling, (2) automatisk posturale reaktioner på eksterne forstyrrelser, (3) foregribende postural justering, som det ses før gangstart (APA), og (4) dynamisk balance under gang. Derfor er det vigtigt at fokusere på opretstående, bipedal balance hos mennesker med PD.

Fysioterapimetoder har vist sig at være effektive til at forbedre balancerelaterede motoriske svækkelser hos mennesker med PD. Dual-task træning er en af ​​disse fysioterapi tilgange. Dette involverer samtidig udførelse af en primær opgave og en anden diskret opgave, som er uafhængig af den primære opgave. Den primære opgave er normalt en motorisk opgave som at stå eller gå, og den sekundære opgave er enten en motorisk opgave eller en kognitiv opgave såsom at bære en genstand eller tale. Dual-task træning (DTT) har vist sig at være effektiv til at forbedre balancekontrol og fremme interaktioner mellem de motoriske og kognitive systemer. Der er gennemført to systematiske undersøgelser på dette område. Man fandt DTT forbedret balance hos mennesker med mild til moderat PD. Den anden inkluderede en meta-analyse, der rapporterede en moderat effekt til fordel for DTT-gruppen på funktionel balance. Der mangler dog stadig evidens om overlegenheden af ​​motorisk-motorisk dual-task træning (M-DTT) versus motorisk-kognitiv dual-task træning (C-DTT) med hensyn til at forbedre balancen.

En scoping review, som er en del af dette projekt, viser, at kun én undersøgelse sammenligner effektiviteten af ​​M-DTT og C-DTT på en balance, men denne undersøgelse har nogle metodiske begrænsninger. Så der er behov for et fremtidigt randomiseret kontrolforsøg for at undersøge overlegenheden af ​​M-DTT og C-DTT på balance hos mennesker med PD.

COVID-19-pandemien har flyttet fysioterapileverancer til telerehabilitering. En nylig systematisk gennemgang viste, at telerehabilitering er mulig for mennesker med PD og effektiv til at forbedre og/eller opretholde balance og gang og nogle ikke-motoriske aspekter (livskvalitet, patienttilfredshed) af sygdommen. Så DTT leveret til folk i deres hjem via telerehabilitering kan være et anvendeligt alternativ til traditionel levering af fysioterapi ansigt til ansigt.

Omfangsgennemgangen viste, at der er nogle offentliggjorte beviser om hjemmebaseret DTT, men ingen undersøgelser har undersøgt og sammenlignet effektiviteten af ​​M-DTT og C-DTT interventioner på balance hos personer med mild-moderat PD. For eksempel brugte et casestudie C-DTT som en del af træning plus løbebåndsintervention i hjemmet, men de anvendte kun C-DTT, og der var ingen anden type DTT som sammenligning i deres undersøgelse.

Så denne undersøgelse har til formål at teste gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​M-DTT- og C-DTT-interventionerne og balancerelaterede resultatmål, som kan bruges i en forventet fremtidig randomiseret kontrolundersøgelse, der har til formål at bestemme overlegenheden af ​​disse dual-task træning indgreb.

Studiemål:

• At teste gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​hjemmebaserede C-DTT- og M-DTT-interventioner.
• At vurdere acceptabiliteten og anvendeligheden af ​​resultatmålene ud fra deltagerperspektivet.
• At vurdere sikkerheden ved at overvåge for eventuelle uønskede hændelser eller alvorlige bivirkninger.
• At vurdere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​sikkerhedsovervågningsprocessen ud fra deltagerperspektivet.
• At vurdere den potentielle effekt af C-DTT og M-DTT på stående og gåbalance.