Die Wirksamkeit von motorisch-motorischen und motorisch-kognitiven Dual-Task-Trainingsinterventionen auf das Gleichgewicht bei Menschen mit Parkinson-Krankheit: eine Machbarkeitsstudie

Die Parkinson-Krankheit (PD) ist eine komplexe, fortschreitende neurodegenerative Erkrankung, die durch die Degeneration von dopaminergen Neuronen in den Basalganglien gekennzeichnet ist. Gleichgewichtsstörungen sind eines der Hauptprobleme bei Menschen mit Parkinson, die sich oft in einem Stadium leichter bis mittelschwerer Krankheitsschwere manifestieren.

Gleichgewichtsstörungen bei Menschen mit Parkinson wirken sich auf verschiedene Bereiche der Gleichgewichtskontrolle aus: (1) Haltungsschwankung während ruhiger Haltung, (2) automatische Haltungsreaktionen auf äußere Störungen, (3) antizipative Haltungsanpassung, wie sie vor der Ganginitiierung (APAs) zu sehen ist, und (4) dynamisches Gleichgewicht während des Gehens. Daher ist es wichtig, sich bei Menschen mit Parkinson auf das aufrechte, zweibeinige Gleichgewicht zu konzentrieren.

Physiotherapeutische Ansätze haben sich bei der Verbesserung von motorischen Gleichgewichtsstörungen bei Menschen mit Parkinson als wirksam erwiesen. Dual-Task-Training ist einer dieser physiotherapeutischen Ansätze. Dies beinhaltet die gleichzeitige Ausführung einer primären Aufgabe und einer zweiten diskreten Aufgabe, die von der primären Aufgabe unabhängig ist. Die primäre Aufgabe ist normalerweise eine motorische Aufgabe wie Stehen oder Gehen, und die sekundäre Aufgabe ist entweder eine motorische Aufgabe oder eine kognitive Aufgabe wie das Tragen eines Gegenstands oder das Sprechen. Dual-Task-Training (DTT) hat sich als wirksam erwiesen, um die Gleichgewichtskontrolle zu verbessern und die Interaktionen zwischen motorischen und kognitiven Systemen zu fördern. In diesem Bereich wurden zwei systematische Übersichtsarbeiten durchgeführt. Man fand heraus, dass DTT das Gleichgewicht bei Menschen mit leichter bis mittelschwerer Parkinson-Krankheit verbesserte. Die zweite beinhaltete eine Meta-Analyse, die einen moderaten Effekt zugunsten der DTT-Gruppe auf das funktionelle Gleichgewicht berichtete. Es fehlt jedoch an Beweisen für die Überlegenheit des motorisch-motorischen Dual-Task-Trainings (M-DTT) gegenüber dem motorisch-kognitiven Dual-Task-Training (C-DTT) in Bezug auf die Verbesserung des Gleichgewichts.

Ein Scoping-Review, der Teil dieses Projekts ist, zeigt, dass nur eine Studie die Wirksamkeit von M-DTT und C-DTT insgesamt vergleicht, diese Studie jedoch einige methodische Einschränkungen aufweist. Daher besteht Bedarf an einer zukünftigen randomisierten Kontrollstudie, um die Überlegenheit von M-DTT und C-DTT bei Menschen mit Parkinson insgesamt zu untersuchen.

Die COVID-19-Pandemie hat die Lieferungen von Physiotherapie auf Telerehabilitation verlagert. Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung hat gezeigt, dass die Telerehabilitation für Menschen mit Parkinson machbar und wirksam bei der Verbesserung und/oder Aufrechterhaltung des Gleichgewichts und des Gangs sowie einiger nicht-motorischer Aspekte (Lebensqualität, Patientenzufriedenheit) der Krankheit ist. Daher kann DTT, das den Menschen zu Hause über Telerehabilitation verabreicht wird, eine geeignete Alternative zur herkömmlichen Physiotherapie von Angesicht zu Angesicht sein.

Die Scoping-Überprüfung zeigte, dass es einige veröffentlichte Beweise über häusliches DTT gibt, aber keine Studien haben die Wirksamkeit von M-DTT- und C-DTT-Interventionen bei Menschen mit leichter bis mittelschwerer Parkinson-Krankheit insgesamt untersucht und verglichen. Beispielsweise verwendete eine Fallstudie C-DTT als Teil von Exergaming plus Laufbandintervention in einer häuslichen Umgebung, aber sie wendeten nur C-DTT an, und es gab keine andere Art von DTT als Vergleich in ihrer Studie.

Daher zielt diese Studie darauf ab, die Durchführbarkeit und Akzeptanz der M-DTT- und C-DTT-Interventionen sowie gleichgewichtsbezogene Ergebnismessungen zu testen, die in einer erwarteten zukünftigen randomisierten Kontrollstudie verwendet werden können, um die Überlegenheit dieses Dual-Task-Trainings zu bestimmen Eingriffe.

Lernziele:

• Um die Durchführbarkeit und Akzeptanz von C-DTT- und M-DTT-Interventionen zu Hause zu testen.
• Um die Akzeptanz und Nützlichkeit der Ergebnismessungen aus der Teilnehmerperspektive zu bewerten.
• Bewertung der Sicherheit durch Überwachung auf unerwünschte Ereignisse oder schwerwiegende unerwünschte Ereignisse.
• Bewertung der Durchführbarkeit und Akzeptanz des Sicherheitsüberwachungsprozesses aus Sicht der Teilnehmer.
• Bewertung der potenziellen Wirkung von C-DTT und M-DTT auf das Steh- und Gehgleichgewicht.