Selektiv lipopolysakkaridhemosorpsjon i maternal sepsis (MINERVA)

Et av de store helseproblemene i verden er sepsis, hvor antall tilfeller, ifølge WHO, årlig når 20-30 millioner. En tredjedel av pasientene som ble innlagt på intensivavdelingen var pasienter med infeksjon, hvorav en femtedel utviklet septisk sjokk, andelen sykehussepsis var 46,6 %, og døden inntraff hos 30,4 % av pasientene med infeksjon.

Prevalensen og forekomsten av obstetrisk sepsis er også uttalt. I Europa registreres opptil 500 000 tilfeller av sepsis årlig. I Russland varierer frekvensen av obstetriske purulente-inflammatoriske sykdommer i strukturen til mødredødelighet fra 5 til 26%, ifølge noen data - opptil 75%. I strukturen til mødredødelighet er denne patologien på andre eller tredje plass.

Oftest oppstår postpartum sepsis mot bakgrunnen av endometritt (90%), mye sjeldnere mot bakgrunnen av en sårinfeksjon, mastitt, urinveisinfeksjon (apostematøs nefritt) eller abscess etter injeksjon. Hvert år dør en million nyfødte på grunn av mors infeksjoner, spesielt mors sepsis. Endotoksin, en av de mest potente mediatorene av sepsis, finnes i høye konsentrasjoner hos omtrent 50 % av pasientene med septisk sjokk.

Til tross for tydelig fremgang i intensivbehandlingen, er prognosen for pasienter med endotoksemi og septisk sjokk fortsatt ugunstig.

Hemoperfusjon eller hemoadsorpsjon er en metode for ekstrakorporal fjerning av giftige stoffer fra blodet ved deres adsorpsjon på et porøst materiale. Hemosorpsjonsmetoden kan være et godt tillegg eller erstatning til de klassiske metodene for hemofiltrering og hemodialyse, dersom diffusjon eller konveksjon av giftige stoffer gjennom membranen ikke er effektiv nok. For tiden, ved bruk av hemosorbenter basert på sterkt tverrbundne kopolymerer av styren og divinylbenzen, er det mulig å fjerne endo- og eksotoksiner ved akutt og kronisk nyre- og leversvikt, eliminere forgiftning med farmakologiske legemidler, legemidler og giftstoffer, og også fjerne cytokiner som er dannet i overkant under sepsis og systemiske inflammatoriske sykdommer. syndrom av en annen etiologi.

Tallrike studier har vist at bruk av endotoksin-eliminerende metoder for ekstrakorporal sorpsjon forbedrer resultatene hos pasienter med sepsis og septisk sjokk.

Efferon LPS er en enhet for ekstrakorporal blodrensing ved direkte hemoperfusjon. Avgiftning utføres ved selektiv sorpsjon av lipopolysakkarider (bakterielle endotoksiner).

Hensikten med denne observasjonsstudien er å evaluere effektiviteten og sikkerheten til multimodal (lipopolysakkarid + cytokin) sorpsjon ved bruk av Efferon LPS-enheten hos pasienter med obstetrisk sepsis.