Hemosorción selectiva de lipopolisacáridos en la sepsis materna (MINERVA)

Uno de los principales problemas de salud en el mundo es la sepsis, cuyo número de casos, según la OMS, alcanza anualmente los 20-30 millones. Un tercio de los pacientes ingresados ​​en la UCI eran pacientes con infección, de los cuales una quinta parte desarrolló shock séptico, la proporción de sepsis hospitalaria fue del 46,6% y la muerte ocurrió en el 30,4% de los pacientes con infección.

La prevalencia e incidencia de la sepsis obstétrica también es pronunciada. En Europa se registran anualmente hasta 500.000 casos de sepsis. En Rusia, la frecuencia de enfermedades inflamatorias purulentas obstétricas en la estructura de la mortalidad materna varía del 5 al 26%, según algunos datos, hasta el 75%. En la estructura de la mortalidad materna, esta patología ocupa el segundo o tercer lugar.

La mayoría de las veces, la sepsis posparto ocurre en el contexto de la endometritis (90%), y mucho menos en el contexto de una infección de la herida, mastitis, infección del tracto urinario (nefritis apostema) o absceso posterior a la inyección. Cada año muere un millón de recién nacidos a causa de infecciones maternas, en particular sepsis materna. La endotoxina, uno de los mediadores más potentes de la sepsis, se encuentra en altas concentraciones en alrededor del 50% de los pacientes con shock séptico.

A pesar de los claros avances en cuidados intensivos, el pronóstico en pacientes con endotoxemia y shock séptico sigue siendo desfavorable.

La hemoperfusión o hemoadsorción es un método de eliminación extracorpórea de sustancias tóxicas de la sangre mediante su adsorción sobre un material poroso. El método de hemosorción puede ser una buena adición o reemplazo a los métodos clásicos de hemofiltración y hemodiálisis, si la difusión o convección de sustancias tóxicas a través de la membrana no es lo suficientemente efectiva. Actualmente, utilizando hemosorbentes basados ​​en copolímeros altamente reticulados de estireno y divinilbenceno, es posible eliminar endo y exotoxinas en insuficiencia renal y hepática aguda y crónica, eliminar intoxicaciones con fármacos, drogas y venenos, y también eliminar citoquinas que son formado en exceso durante la sepsis y enfermedades inflamatorias sistémicas. síndrome de otra etiología.

Numerosos estudios han demostrado que el uso de métodos de sorción extracorpórea que eliminan endotoxinas mejora los resultados en pacientes con sepsis y shock séptico.

Efferon LPS es un dispositivo para la purificación extracorpórea de sangre por hemoperfusión directa. La desintoxicación se lleva a cabo mediante la sorción selectiva de lipopolisacáridos (endotoxinas bacterianas).

El propósito de este estudio observacional es evaluar la eficacia y seguridad de la sorción multimodal (lipopolisacárido + citoquina) utilizando el dispositivo Efferon LPS en pacientes con sepsis obstétrica.