Selektiv lipopolysackaridhemosorption i maternal sepsis (MINERVA)

Ett av de stora hälsoproblemen i världen är sepsis, vars antal fall, enligt WHO, årligen når 20-30 miljoner. En tredjedel av patienterna som lades in på ICU var patienter med infektion, varav en femtedel utvecklade septisk chock, andelen sjukhussepsis var 46,6 % och dödsfall inträffade hos 30,4 % av patienterna med infektion.

Prevalensen och förekomsten av obstetrisk sepsis är också uttalad. I Europa registreras upp till 500 000 fall av sepsis årligen. I Ryssland varierar frekvensen av obstetriska purulenta-inflammatoriska sjukdomar i strukturen av mödradödlighet från 5 till 26%, enligt vissa uppgifter - upp till 75%. I strukturen av mödradödlighet är denna patologi på andra eller tredje plats.

Oftast uppstår postpartum sepsis mot bakgrund av endometrit (90%), mycket mindre ofta mot bakgrund av en sårinfektion, mastit, urinvägsinfektion (apostematös nefrit) eller abscess efter injektion. Varje år dör en miljon nyfödda på grund av moderns infektioner, i synnerhet maternell sepsis. Endotoxin, en av de mest potenta mediatorerna av sepsis, finns i höga koncentrationer hos cirka 50 % av patienterna med septisk chock.

Trots tydliga framsteg inom intensivvården förblir prognosen hos patienter med endotoxemi och septisk chock ogynnsam.

Hemoperfusion eller hemoadsorption är en metod för extrakorporealt avlägsnande av giftiga ämnen från blodet genom deras adsorption på ett poröst material. Hemosorptionsmetoden kan vara ett bra komplement eller ersättning till de klassiska metoderna för hemofiltrering och hemodialys, om diffusionen eller konvektionen av giftiga ämnen genom membranet inte är tillräckligt effektiv. För närvarande, med användning av hemosorbenter baserade på starkt tvärbundna sampolymerer av styren och divinylbensen, är det möjligt att avlägsna endo- och exotoxiner vid akut och kronisk njur- och leverinsufficiens, eliminera förgiftning med farmakologiska läkemedel, läkemedel och gifter, och även avlägsna cytokiner som är bildas i överskott under sepsis och systemiska inflammatoriska sjukdomar. syndrom av en annan etiologi.

Flera studier har visat att användningen av endotoxin-eliminerande metoder för extrakorporeal sorption förbättrar resultaten hos patienter med sepsis och septisk chock.

Efferon LPS är en anordning för extrakorporeal blodrening genom direkt hemoperfusion. Avgiftning utförs genom selektiv sorption av lipopolysackarider (bakteriella endotoxiner).

Syftet med denna observationsstudie är att utvärdera effektiviteten och säkerheten av multimodal (lipopolysackarid + cytokin) sorption med hjälp av Efferon LPS-enheten hos patienter med obstetrisk sepsis.