Emosorbimento selettivo del lipopolisaccaride nella sepsi materna (MINERVA)

Uno dei maggiori problemi di salute nel mondo è la sepsi, il cui numero di casi, secondo l'OMS, raggiunge annualmente i 20-30 milioni. Un terzo dei pazienti ricoverati in terapia intensiva erano pazienti con infezione, un quinto dei quali ha sviluppato shock settico, la percentuale di sepsi ospedaliera era del 46,6% e la morte si è verificata nel 30,4% dei pazienti con infezione.

Anche la prevalenza e l'incidenza della sepsi ostetrica sono pronunciate. In Europa, ogni anno vengono registrati fino a 500.000 casi di sepsi. In Russia, la frequenza delle malattie ostetriche purulente-infiammatorie nella struttura della mortalità materna varia dal 5 al 26%, secondo alcuni dati - fino al 75%. Nella struttura della mortalità materna, questa patologia è al secondo o terzo posto.

Molto spesso, la sepsi postpartum si verifica sullo sfondo dell'endometrite (90%), molto meno spesso sullo sfondo di un'infezione della ferita, mastite, infezione del tratto urinario (nefrite apostematosa) o ascesso post-iniezione. Ogni anno, un milione di neonati muore a causa di infezioni materne, in particolare di sepsi materna. L'endotossina, uno dei più potenti mediatori della sepsi, si trova in alte concentrazioni in circa il 50% dei pazienti con shock settico.

Nonostante i chiari progressi in terapia intensiva, la prognosi nei pazienti con endotossiemia e shock settico rimane sfavorevole.

L'emoperfusione o emoadsorbimento è un metodo di rimozione extracorporea di sostanze tossiche dal sangue mediante il loro adsorbimento su un materiale poroso. Il metodo dell'emosorbimento può essere una buona aggiunta o sostituzione ai metodi classici di emofiltrazione ed emodialisi, se la diffusione o convezione di sostanze tossiche attraverso la membrana non è sufficientemente efficace. Attualmente, utilizzando emosorbenti a base di copolimeri altamente reticolati di stirene e divinilbenzene, è possibile rimuovere endo- ed esotossine nell'insufficienza renale ed epatica acuta e cronica, eliminare l'intossicazione con farmaci farmacologici, farmaci e veleni, nonché rimuovere le citochine che sono formato in eccesso durante la sepsi e le malattie infiammatorie sistemiche. sindrome di un'altra eziologia.

Numerosi studi hanno dimostrato che l'uso di metodi di assorbimento extracorporeo che eliminano le endotossine migliora i risultati nei pazienti con sepsi e shock settico.

Efferon LPS è un dispositivo per la purificazione extracorporea del sangue mediante emoperfusione diretta. La disintossicazione viene effettuata mediante assorbimento selettivo di lipopolisaccaridi (endotossine batteriche).

Lo scopo di questo studio osservazionale è valutare l'efficacia e la sicurezza dell'assorbimento multimodale (lipopolisaccaridi + citochine) utilizzando il dispositivo Efferon LPS in pazienti con sepsi ostetrica.