Intervensjoner for å fremme trivsel for medlemmer av Nightshift sykepleieteam (HSWellness)

Studieformål Hensikten med denne studien, ved bruk av et cluster cross-over randomisert studiedesign som involverer døgnavdelinger ved et frittstående pediatrisk sykehus, er å måle innvirkningen på profesjonell livskvalitet (primært endepunkt), medisinadministrasjonsfeil, rollerelatert betydning, og søvnkvalitet (sekundære endepunkter) av enten en oppmerksomhetsintervensjon (arm A) eller en fysisk aktivitetsintervensjon (arm B) i den første studieperioden, og kombinasjonen av begge intervensjonene på samme utfall i den andre studieperioden for helsetjenester på nattskift ansatte.

Hovedmål

1. Hovedmålet med denne studien er å bestemme og sammenligne innvirkningen på profesjonell livskvalitet (målt ved ProQOL-skalaen) av enten en oppmerksomhetsintervensjon (arm A) eller en fysisk aktivitetsintervensjon (arm B) i løpet av en 8- uke studieperiode (studieperiode 1).

1t1: ProQOL-skalaens gjennomsnittlige poengsum for medfølelsestilfredshet vil øke i begge studiearmene i løpet av studieperiode 1 fra baseline (uken før randomisering til studiearmene) til slutten av den 8-ukers studieperioden (uke 8).

1t2: ProQOL-skalaens gjennomsnittlige poengsum for medfølelsestretthet vil avta i begge studiearmene i løpet av studieperiode 1 fra baseline (uken før randomisering til studiearmene) til slutten av den 8-ukers studieperioden (uke 8).

1t3: ProQOL-skalaens gjennomsnittsscore for medfølelsestilfredshet vil ikke variere ved baseline (uken før randomisering til studiearmene) eller ved slutten av den første studieperioden (uke 8) mellom de to studiearmene.

1. h4. ProQOL gjennomsnittlige skårer for compassion fatigue vil ikke variere mellom de to armene ved baseline (uken før randomisering til studiearmene) eller ved slutten av den første studieperioden (uke 8).

   Sekundære mål 2. Bestem og sammenlign innvirkningen på profesjonell livskvalitet (målt ved ProQOL-skalaen) av den kombinerte oppmerksomhetsintervensjonen og fysisk aktivitetsintervensjonen (arm A og B) i løpet av en andre 8-ukers studieperiode (studieperiode 2) sammenlignet med første studieperiode.

2. h1: ProQOL-skalaens gjennomsnittsscore for medfølelsestilfredshet vil øke i begge studiearmene i løpet av studieperiode 2 fra slutten av den første 8-ukers studieperioden (uke 8) til slutten av andre studieperiode (uke 16), og fra baseline til uke 16.

2t2: ProQOL-skalaens gjennomsnittlige poengsum for medfølelsestretthet vil avta i begge studiearmene i løpet av studieperiode 2 fra slutten av den første 8-ukers studieperioden (uke 8) til slutten av andre studieperiode (uke 16), og fra baseline til uke 16.

2t3: ProQOL-skalaens gjennomsnittlige poengsum for medfølelsestretthet vil ikke avvike mellom de to armene ved uke 8 eller ved slutten av den andre studieperioden (uke 16).

2t4. ProQOL-skalaens gjennomsnittsscore for medfølelsestilfredshet vil ikke avvike mellom de to armene ved uke 8 eller ved slutten av den andre studieperioden (uke 16).

3. Bestem og sammenlign virkningen av intervensjonene etter studieperiode på rollerelatert mening målt ved hjelp av Rolle-Related Meaning Scale (RRMS) og søvnkvalitet målt ved PROMIS søvnforstyrrelsesmål og PROMIS søvnrelatert svekkelsesmål ( SRI).

3t1: RRMS-gjennomsnittsskårene vil øke og PROMIS søvnforstyrrelser og SRI-gjennomsnittsskårene vil reduseres i begge studiearmene fra baseline til uke 8, fra uke 8 til uke 16 og fra baseline til uke 16.

3t2: gjennomsnittsskårene for RRMS og gjennomsnittsskårene for PROMIS søvnforstyrrelser og SRI vil ikke avvike mellom de to armene ved baseline, uke 8 eller uke 16.

4. Bestem virkningen av intervensjonsperiodene (uke 8, uke 16) på en pasientrelatert indikator, medisinadministrasjonsfeil sammenlignet med feilraten ved baseline.

4h1: Medisinadministrasjonsfeil vil ikke være forskjellig mellom de to studiearmene ved baseline, uke 8 eller uke 16.

4t2: Medikamentadministrasjonsfeil vil avta i begge studiearmene fra baseline til uke 8, og fra uke 8 til uke 16.

Generell designbeskrivelse Studiedesignet er en cluster cross-over randomisert studie som involverer 11 døgnenheter ved et frittstående pediatrisk sykehus. I randomiseringen vil de 11 enhetene bli randomisert til to studiearmer (Arm A - oppmerksomhetsintervensjon pluss søvnhygieneinformasjon; Arm B - fysisk aktivitet pluss søvnhygieneinformasjon) i løpet av den første 8-ukers studieperioden. Umiddelbart etter denne studieperioden vil enhetene som er tildelt hver arm krysse og motta intervensjonen som ikke ble mottatt i den første studieperioden pluss den pågående tilgangen til den forrige intervensjonen. Begge armene i den første studieperioden vil ha opplæringsinnhold spesifikt for søvnhygiene knyttet til det eksisterende nappealternativet.

Den cluster randomiserte crossover-designen er valgt av logistiske og etiske grunner: først søker vi generaliserbare funn; for det andre vil randomisering av individuelle medlemmer av nattevakten uunngåelig bidra til krysskontaminering av intervensjonsarmene; å ha en kontrollgruppe vil på samme måte være i fare for kontaminering fra jevnaldrende tilfeldig tildelt intervensjonsarmer, ettersom nattskiftarbeidere blir tildelt å flyte til andre enheter når bemanningsbehov fortjener slike oppdrag; og gitt den kjente potensielle helserisikoen for noen nattevaktarbeidere, kan det å ikke gi en intervensjon anses som uetisk. I cluster cross-over-designet vil personalet i de deltakende kliniske døgnenhetene hver motta en intervensjon i hver av to tidsperioder. Intervensjoner, som fysisk aktivitet og mindfulness, som kan gjøres på gruppenivå og som kan være mer effektive når de gjøres med en gruppe, er ideelle for dette designet (Arnup et al., 2014; Arnup et al., 2017; Parienti & Kuss, 2007; Moerbeek, 2020; Reich et al., 2012). Dette designet er også valgt for sin effektivitet og reduserte kostnader sammenlignet med en klinisk studie med individer som randomiseres (Taljaard et al, 2013).