Evaluering av systemisk mikrosirkulasjon av pasienter som gjennomgår hjerteklaffkirurgi

Til tross for utviklingen av nye endovaskulære prosedyrer de siste årene, er hjertekirurgi fortsatt et viktig instrument i behandlingen av pasienter med alvorlige hjertesykdommer, som hemodynamisk signifikante koronare obstruksjoner og klaffepatologier.

Til tross for fremskritt i behandlingen av pasienter i intensivbehandling, er den postoperative perioden for pasienter som gjennomgår hjertekirurgi fortsatt en utfordring på grunn av den intense betennelsesreaksjonen som utløses av selve kirurgiske prosedyren og forverres av bruk av kardiopulmonal bypass (CPB), grunnleggende i de fleste hjerteoperasjoner utført i dag.

I denne sammenheng er hjertekirurgi for behandling av klaffepatologier med bruk av CPB mer knyttet til ugunstige kliniske utfall i den postoperative perioden i forhold til koronar bypass grafting (CABG). Det er postulert, som en årsaksfaktor, jo lengre CPB-tid ved ventiloperasjoner assosiert med mer fremtredende kardiale morfologiske endringer hos disse pasientene.

Studier utført de siste årene på pasienter innlagt på intensivavdeling som utviklet en alvorlig betennelsesreaksjon, enten på grunn av sepsis, kirurgisk prosedyre eller nylig på grunn av Covid-19-pandemien, har vist en hyppig dissosiasjon mellom de hemodynamiske funnene målt på intensivavdelingen. med data fra pasientenes systemiske mikrosirkulasjon.

Bruken av bærbare mikroskoper har muliggjort måling av systemisk mikrosirkulasjon ved sengekanten på intensivavdelingen, noe som muliggjør umiddelbar vurdering av aspekter knyttet til vevsperfusjon, og forsøker dermed å forbedre kliniske resultater hos disse pasientene.