Оценка системной микроциркуляции у пациентов, перенесших операции на клапанах сердца

Несмотря на развитие в последние годы новых эндоваскулярных вмешательств, кардиохирургия в настоящее время остается важным инструментом в лечении пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца, такими как гемодинамически значимая коронарная обструкция и патология клапанов.

Несмотря на достижения в ведении пациентов в реанимации, послеоперационный период у кардиохирургических больных остается сложной задачей из-за интенсивной воспалительной реакции, вызванной самой хирургической процедурой и усугубляющейся применением искусственного кровообращения (ИК), лежащего в основе большинства хирургических вмешательств. операций на сердце в настоящее время.

В этой связи кардиохирургические вмешательства по поводу клапанной патологии с применением ИК в большей степени связаны с неблагоприятными клиническими исходами в послеоперационном периоде в отношении аортокоронарного шунтирования (АКШ). В качестве причинного фактора постулируется более длительное время искусственного кровообращения при операциях на клапанах, связанное с более выраженными морфологическими изменениями сердца у этих пациентов.

Исследования, проведенные в последние годы у пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии, у которых развилась тяжелая воспалительная реакция либо из-за сепсиса, хирургического вмешательства, либо совсем недавно из-за пандемии Covid-19, показали частую диссоциацию между гемодинамическими данными, измеренными в отделении интенсивной терапии. с данными системной микроциркуляции больных.

Использование портативных микроскопов позволило измерить системную микроциркуляцию у постели больного в отделении интенсивной терапии, что позволило быстро оценить аспекты, связанные с тканевой перфузией, что позволило улучшить клинические результаты у этих пациентов.