Bewertung der systemischen Mikrozirkulation von Patienten, die sich einer Herzklappenoperation unterziehen

Trotz der Entwicklung neuer endovaskulärer Verfahren in den letzten Jahren bleibt die Herzchirurgie derzeit ein wichtiges Instrument in der Behandlung von Patienten mit schweren Herzerkrankungen, wie hämodynamisch signifikanten Koronarobstruktionen und Klappenpathologien.

Trotz der Fortschritte bei der Behandlung von Patienten auf der Intensivstation bleibt die postoperative Phase von Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen, aufgrund der intensiven Entzündungsreaktion, die durch den chirurgischen Eingriff selbst ausgelöst und durch die Verwendung eines Herz-Lungen-Bypasses (CPB) verschlimmert wird, eine Herausforderung, die in den meisten Fällen grundlegend ist heute durchgeführte Herzoperationen.

In diesem Zusammenhang ist die Herzchirurgie zur Behandlung von Klappenpathologien unter Verwendung von CPB eher mit ungünstigen klinischen Ergebnissen in der postoperativen Phase in Bezug auf die Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) verbunden. Als kausaler Faktor wird postuliert, dass die längere CPB-Zeit bei Klappenoperationen mit ausgeprägteren kardialen morphologischen Veränderungen bei diesen Patienten verbunden ist.

Studien, die in den letzten Jahren an auf der Intensivstation stationären Patienten durchgeführt wurden, die entweder aufgrund einer Sepsis, eines chirurgischen Eingriffs oder in jüngerer Zeit aufgrund der Covid-19-Pandemie eine schwere Entzündungsreaktion entwickelten, haben eine häufige Dissoziation zwischen den auf der Intensivstation gemessenen hämodynamischen Befunden gezeigt mit den Daten der systemischen Mikrozirkulation der Patienten.

Die Verwendung von tragbaren Mikroskopen hat die Messung der systemischen Mikrozirkulation am Krankenbett auf der Intensivstation ermöglicht, was eine sofortige Beurteilung von Aspekten im Zusammenhang mit der Gewebedurchblutung ermöglicht, wodurch versucht wird, die klinischen Ergebnisse bei diesen Patienten zu verbessern.