Utvärdering av systemisk mikrocirkulation hos patienter som genomgår hjärtklaffkirurgi

Trots utvecklingen av nya endovaskulära procedurer under de senaste åren, är hjärtkirurgi för närvarande ett viktigt instrument i hanteringen av patienter med allvarliga hjärtsjukdomar, såsom hemodynamiskt signifikanta koronarobstruktioner och klaffpatologier.

Trots framstegen i behandlingen av patienter på intensivvården förblir den postoperativa perioden för patienter som genomgår hjärtkirurgi en utmaning på grund av den intensiva inflammatoriska reaktion som utlöses av själva kirurgiska ingreppet och förvärras av användningen av kardiopulmonell bypass (CPB), grundläggande i de flesta hjärtoperationer som utförs numera.

I detta sammanhang är hjärtkirurgi för behandling av klaffpatologier med användning av CPB mer relaterad till ogynnsamma kliniska resultat i den postoperativa perioden i förhållande till kranskärlsbypasstransplantation (CABG). Det postuleras, som en orsaksfaktor, den längre CPB-tiden vid klaffoperationer associerad med mer framträdande hjärtmorfologiska förändringar hos dessa patienter.

Studier utförda under de senaste åren på patienter inlagda på intensivvård som utvecklat en allvarlig inflammatorisk reaktion, antingen på grund av sepsis, kirurgiskt ingrepp eller på senare tid på grund av Covid-19-pandemin, har visat en frekvent dissociation mellan de hemodynamiska fynden som uppmätts på intensivvårdsavdelningen. med data om patienternas systemiska mikrocirkulation.

Användningen av bärbara mikroskop har gjort det möjligt att mäta systemisk mikrocirkulation vid sängkanten på intensivvården, vilket möjliggör en snabb bedömning av aspekter relaterade till vävnadsperfusion, och därigenom försökt förbättra kliniska resultat hos dessa patienter.