Evaluatie van de systemische microcirculatie van patiënten die een hartklepoperatie ondergaan

Ondanks de ontwikkeling van nieuwe endovasculaire procedures in de afgelopen jaren, blijft hartchirurgie momenteel een belangrijk instrument bij de behandeling van patiënten met ernstige hartaandoeningen, zoals hemodynamisch significante coronaire obstructies en kleppathologieën.

Ondanks de vooruitgang in de behandeling van patiënten op de intensive care, blijft de postoperatieve periode van patiënten die hartchirurgie ondergaan een uitdaging vanwege de intense ontstekingsreactie die wordt veroorzaakt door de chirurgische ingreep zelf en verergerd door het gebruik van cardiopulmonale bypass (CPB), fundamenteel in de meeste hartoperaties die tegenwoordig worden uitgevoerd.

In deze context is hartchirurgie voor de behandeling van kleppathologieën met behulp van CPB meer gerelateerd aan ongunstige klinische uitkomsten in de postoperatieve periode in relatie tot coronaire bypassoperatie (CABG). Als oorzakelijke factor wordt gepostuleerd dat de langere CPB-tijd bij klepoperaties gepaard gaat met meer prominente cardiale morfologische veranderingen bij deze patiënten.

Studies die de afgelopen jaren zijn uitgevoerd bij patiënten die op de intensive care zijn opgenomen en die een ernstige ontstekingsreactie ontwikkelden, hetzij als gevolg van sepsis, een chirurgische ingreep of meer recentelijk als gevolg van de Covid-19-pandemie, hebben een frequente dissociatie aangetoond tussen de hemodynamische bevindingen gemeten op de ICU met de gegevens van de systemische microcirculatie van de patiënt.

Het gebruik van draagbare microscopen heeft de meting van de systemische microcirculatie aan het bed op de intensive care mogelijk gemaakt, waardoor aspecten die verband houden met weefselperfusie snel kunnen worden beoordeeld, waardoor de klinische resultaten bij deze patiënten kunnen worden verbeterd.