Évaluation de la microcirculation systémique des patients subissant une chirurgie valvulaire cardiaque

Malgré le développement de nouvelles procédures endovasculaires ces dernières années, la chirurgie cardiaque reste actuellement un instrument important dans la prise en charge des patients atteints de maladies cardiaques graves, telles que les obstructions coronariennes hémodynamiquement significatives et les pathologies valvulaires.

Malgré les avancées dans la prise en charge des patients en réanimation, la période postopératoire des patients subissant une chirurgie cardiaque reste un défi en raison de la réaction inflammatoire intense déclenchée par l'intervention chirurgicale elle-même et exacerbée par l'utilisation de la circulation extracorporelle (PCB), fondamentale dans la plupart des cas. chirurgies cardiaques pratiquées de nos jours.

Dans ce contexte, la chirurgie cardiaque pour le traitement des pathologies valvulaires avec l'utilisation de la CPB est davantage liée à des résultats cliniques défavorables dans la période postopératoire par rapport au pontage aortocoronarien (CABG). Il est postulé, comme facteur causal, que le temps de CPB plus long dans les chirurgies valvulaires est associé à des changements morphologiques cardiaques plus importants chez ces patients.

Des études menées ces dernières années chez des patients hospitalisés en réanimation ayant développé une réaction inflammatoire sévère, soit due à un sepsis, à une intervention chirurgicale ou plus récemment à la pandémie de Covid-19, ont montré une dissociation fréquente entre les résultats hémodynamiques mesurés en réanimation avec les données de la microcirculation systémique des patients.

L'utilisation de microscopes portables a permis la mesure de la microcirculation systémique au chevet du patient en soins intensifs, permettant une évaluation rapide des aspects liés à la perfusion tissulaire, cherchant ainsi à améliorer les résultats cliniques chez ces patients.