Avaliação da Microcirculação Sistêmica de Pacientes Submetidos à Cirurgia Valvar Cardíaca

Apesar do desenvolvimento de novos procedimentos endovasculares nos últimos anos, a cirurgia cardíaca continua sendo um instrumento importante no manejo de pacientes com cardiopatias graves, como obstruções coronarianas hemodinamicamente significativas e valvopatias.

Apesar dos avanços no manejo de pacientes em terapia intensiva, o pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca continua sendo um desafio devido à intensa reação inflamatória desencadeada pelo próprio procedimento cirúrgico e exacerbada pelo uso da circulação extracorpórea (CEC), fundamental na maioria das cirurgias cardíacas realizadas na atualidade.

Nesse contexto, a cirurgia cardíaca para tratamento de valvopatias com uso de CEC está mais relacionada a desfechos clínicos desfavoráveis ​​no pós-operatório em relação à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). Postula-se, como fator causal, o maior tempo de CEC nas cirurgias valvares associado a alterações morfológicas cardíacas mais proeminentes nesses pacientes.

Estudos realizados nos últimos anos em pacientes internados em terapia intensiva que desenvolveram reação inflamatória grave, seja por sepse, procedimento cirúrgico ou mais recentemente devido à pandemia de Covid-19, mostraram uma frequente dissociação entre os achados hemodinâmicos medidos na UTI com os dados da microcirculação sistêmica dos pacientes.

A utilização de microscópios portáteis tem permitido a mensuração da microcirculação sistêmica à beira do leito em terapia intensiva, possibilitando avaliação imediata de aspectos relacionados à perfusão tecidual, buscando assim melhorar os resultados clínicos desses pacientes.