Bruk av Indocyanine Green under primær reparasjon av øsofagusatresi og distal trakeo-øsofageal fistel (iTOF)

Denne studien tar sikte på å se på babyer som har en primær eller forsinket primær øsofagusreparasjon for OA med dTOF for å evaluere om bruk av Indocyanine Green (ICG) og nær infrarød fluorescens (NIRF) kan redusere forekomsten av anastomotiske lekkasjer og/eller forutsi hvilke pasienter de vil skje i. Sistnevnte evaluering vil hjelpe foreldre med råd og bety at videre forskning kan vurdere om andre taktikker kan forhindre at lekkasjen er et moderat eller alvorlig problem. Disse kan inkludere, men ikke være begrenset til, ekstra anastomotiske suturer, innsetting av thoraxdrenering på tidspunktet for operasjonen (hvis dette ikke tidligere har vært vurdert) utsettelse av oral mating eller bruk av medisiner for å tørke opp spyttet profylaktisk (disse medikamentene har vært vist å redusere tiden det tar å tette lekkasjer). Enhver teknikk som kan redusere lekkasjeraten ved øsofagusatresi er velkommen.

I tillegg kan ICG artefaktuelt påvirke verdier for både perifere oksygenavlesninger (forårsake en forbigående reduksjon) og cerebral nær infrarød spektroskopi (NIRS) (forårsake en forbigående økning). Dette skyldes den midlertidige, doseavhengige, interferensen av fargestoffet med virkningsmekanismen til overvåkingen snarere enn en fysiologisk effekt på oksygennivået. Til dags dato har det ikke vært noen studie som undersøker effekten av ICG på oksygenmetning og cerebral NIRS hos nyfødte som gjennomgår OA og/eller dTOF-reparasjon.

Teorien er en utvidelse fra voksenpraksis etter øsofagektomi for kreft hvor det var en reduksjon i anastomotiske lekkasjer ved bruk av ICG/NIRF perfusjonsvurdering. En annen studie innen fedmekirurgi ved bruk av en enteral ICG/NIRF-vurdering var svært sensitiv for anastomotiske lekkasjer som muliggjorde behandling av dem intraoperativt.

Mål er å

1. Identifiser om utseendet til ICG/NIRF kan forutsi anastomotiske lekkasjer
2. Identifiser om ICG/NIRF-bildene vil føre til en endring i operativ ledelse som fører til redusert lekkasjefrekvens
3. Gi en detaljert rapport om effekten av ICG på oksygenavlesninger Dette vil være en kohortpilotstudie av 20 pasienter med sikte på å informere om en påfølgende multisenter randomisert kontrollert studie