Использование индоцианинового зеленого во время первичной пластики атрезии пищевода и дистальной трахеопищеводной фистулы (iTOF)

Это исследование направлено на изучение детей с первичным или отсроченным первичным восстановлением пищевода по поводу ОА с помощью dTOF, чтобы оценить, может ли использование индоцианина зеленого (ICG) и ближней инфракрасной флуоресценции (NIRF) снизить частоту несостоятельности анастомоза и / или предсказать, у каких пациентов они будут произойти в. Последняя оценка помогла бы консультировать родителей и означала, что дальнейшие исследования могут оценить, могут ли другие тактики предотвратить утечку как среднюю или серьезную проблему. Они могут включать, помимо прочего, наложение дополнительных швов анастомоза, установку дренажа грудной клетки во время операции (если это не рассматривалось ранее), отсрочку кормления через рот или профилактическое использование лекарств для высыхания слюны (эти лекарства показано, чтобы сократить время, необходимое для герметизации утечек). Приветствуется любой метод, который может уменьшить скорость утечки при атрезии пищевода.

Кроме того, ICG может искусственно влиять как на показания периферического кислорода (вызывать временное снижение), так и на значения церебральной ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS) (вызывать кратковременное увеличение). Это происходит из-за временного, дозозависимого вмешательства красителя в механизм действия мониторинга, а не из-за физиологического влияния на уровень кислорода. На сегодняшний день не проводилось исследований, изучающих влияние ICG на насыщение кислородом и церебральную NIRS у новорожденных, перенесших ОА и/или репарацию dTOF.

Теория является продолжением взрослой практики после эзофагэктомии по поводу рака, когда при оценке перфузии ICG/NIRF наблюдалось снижение несостоятельности анастомоза. Другое исследование бариатрической хирургии с использованием энтеральной оценки ICG/NIRF показало высокую чувствительность к несостоятельности анастомоза, что позволило устранить их во время операции.

Цели заключаются в том, чтобы

1. Определите, могут ли признаки ICG/NIRF предсказать несостоятельность анастомоза
2. Определите, приведут ли изображения ICG/NIRF к изменению оперативного управления, что приведет к снижению скорости утечки
3. Предоставьте подробный отчет о влиянии ICG на показатели кислорода. Это будет пилотное когортное исследование с участием 20 пациентов с целью предоставления информации для последующего многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования.