Indocyanine Green használata a nyelőcső atresia és a disztális tracheo-oesophagealis sipoly elsődleges helyreállítása során (iTOF)

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja azokat a csecsemőket, akiknél primer vagy késleltetett primer nyelőcső-reparáció van OA miatt dTOF-fel, annak értékelésére, hogy az indocianine green (ICG) és a közeli infravörös fluoreszcencia (NIRF) alkalmazása csökkentheti-e az anasztomózisos szivárgások arányát és/vagy megjósolhatja, hogy mely betegeket fogják. megtörténik. Az utóbbi értékelés segítene tanácsot adni a szülőknek, és azt jelentené, hogy a további kutatások felmérhetik, hogy más taktikák megakadályozhatják-e, hogy a szivárgás közepes vagy súlyos probléma legyen. Ezek közé tartozhatnak, de nem kizárólagosan, extra anasztomózis varratok, mellkasi drén behelyezése a műtét idején (ha ezt korábban nem vették figyelembe), a szájon át történő etetés késleltetése vagy a nyál profilaktikus kiszárítására szolgáló gyógyszerek alkalmazása (ezeket a gyógyszereket kimutatták, hogy csökkenti a szivárgás lezárásához szükséges időt). Üdvözlendő minden olyan technika, amely csökkentheti a szivárgási arányt a nyelőcső atresiában.

Ezenkívül az ICG mesterségesen befolyásolhatja mind a perifériás oxigénértékeket (tranziens csökkenést okoz), mind az agyi közeli infravörös spektroszkópia (NIRS) értékeit (tranziens növekedést okozhat). Ennek oka a festék átmeneti, dózisfüggő interferenciája a monitorozás hatásmechanizmusával, nem pedig az oxigénszintekre gyakorolt ​​fiziológiai hatás. A mai napig nem készült olyan tanulmány, amely az ICG oxigéntelítettségre és agyi NIRS-re gyakorolt ​​hatását vizsgálta volna olyan újszülötteknél, akik OA és/vagy dTOF javításon esnek át.

Az elmélet a rák miatti oesophagectómia utáni felnőttkori gyakorlat kiterjesztése, ahol az anasztomózisos szivárgások csökkentek az ICG/NIRF perfúziós értékelés alkalmazásával. Egy másik, a bariátriai sebészetben, enterális ICG/NIRF értékelést alkalmazó vizsgálat rendkívül érzékeny volt az anasztomózisos szivárgásokra, lehetővé téve azok intraoperatív kezelését.

A célok az

1. Határozza meg, hogy az ICG/NIRF megjelenése előre jelezheti-e az anasztomózis szivárgását
2. Határozza meg, hogy az ICG/NIRF képek változást idéznének elő az operatív irányításban, ami csökkenti a szivárgási arányt
3. Adjon részletes jelentést az ICG oxigénleolvasásokra gyakorolt ​​hatásairól. Ez egy kohorsz kísérleti vizsgálat lenne 20 beteg bevonásával azzal a céllal, hogy tájékoztassák egy későbbi többközpontú, randomizált, kontrollált vizsgálatot.