Bruk av biomarkører og blodkultur ved tidlig påvisning av systemiske infeksjoner

Immunkompromitterte barn med kreft som får kjemoterapi eller som gjennomgår hematopoetisk stamcelletransplantasjon (HSCT) har høy risiko for infeksjoner. Invasiv soppinfeksjon (IFI) er en betydelig årsak til sykelighet og dødelighet. Forekomsten av IFI fra 5,3 % til 24 % og dødeligheten fra 18,6 % til 67,6 %. Sikker diagnose av soppinfeksjon hos immunkompromitterte pasienter er spesielt utfordrende. Den kliniske presentasjonen av IFI er imidlertid ikke spesifikk, spesielt hos pediatriske pasienter. Kultur av blod er den viktigste metoden for å diagnostisere påvist IFI, men resultatene er for det meste negative, og dyrking er tidkrevende. Nye ikke-kulturbaserte metoder, inkludert antigenbaserte analyser, og molekylær påvisning av sopp-DNA som kan tillate tidlig diagnose og behandling av soppinfeksjon. Molekylære teknikker, inkludert DNA-sekvensering og polymerasekjedereaksjon (PCR). Disse teknikkene har blitt mer tilgjengelige i mange laboratorier; Den mangler imidlertid metodisk standardisering, og resultatene varierer mye mellom laboratorier. Mer oppmerksomhet til biomarkørene. 1,3-β-D-glukan (BDG) er en komponent i soppcelleveggen og anses derfor som en pan-soppdeteksjonsmetode. Tradisjonelle biomarkører som C-reaktivt protein (CRP) og prokalsitonin (PCT) har også blitt evaluert for deres evner til å skille mellom IFI og andre infeksjoner. Hos nyfødte var CRP-nivåene signifikant høyere ved fungemi enn ved bakteriemi, hos voksne pasienter var det ikke signifikant forskjell mellom candidemi- og bakteriemigruppene. PCT-verdien var markant lavere i soppinfeksjonsgruppen enn i bakteriemigruppen ved feberstart.