Uso de Biomarcadores y Hemocultivos en la Detección Temprana de Infecciones Sistémicas

Los niños inmunocomprometidos con cáncer que reciben quimioterapia o se someten a un trasplante de células madre hematopoyéticas (HSCT, por sus siglas en inglés) tienen un alto riesgo de infecciones. La infección fúngica invasiva (IFI) es una causa importante de morbilidad y mortalidad. La incidencia de IFI del 5,3% al 24% y la tasa de mortalidad del 18,6% al 67,6%. El diagnóstico definitivo de infección fúngica en pacientes inmunocomprometidos es particularmente desafiante. Sin embargo, la presentación clínica de IFI no es específica, especialmente en pacientes pediátricos. El cultivo de sangre es el principal método para diagnosticar IFI comprobada, pero los resultados son en su mayoría negativos y el cultivo requiere mucho tiempo. Nuevos métodos no basados ​​en cultivos, incluidos ensayos basados ​​en antígenos y detección molecular de ADN fúngico que pueden permitir el diagnóstico y tratamiento tempranos de la infección fúngica. Técnicas moleculares, incluida la secuenciación del ADN y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Estas técnicas se han vuelto más disponibles en muchos laboratorios; sin embargo, carece de estandarización metodológica y los resultados varían mucho entre laboratorios. Más atención prestada a los biomarcadores. El 1,3- β -D-glucano (BDG) es un componente de la pared celular fúngica y, por lo tanto, se considera un método de detección panfúngico. Los biomarcadores tradicionales como la proteína C reactiva (PCR) y la procalcitonina (PCT) también se han evaluado por su capacidad para distinguir la IFI y otras infecciones. En neonatos, los niveles de PCR fueron significativamente más altos en fungemia que en bacteriemia, en pacientes adultos, no hubo diferencia significativa entre los grupos de candidemia y bacteriemia. El valor de PCT fue notablemente más bajo en el grupo de infección fúngica que en el grupo de bacteriemia al inicio de la fiebre.