Использование биомаркеров и посевов крови для раннего выявления системных инфекций

Иммунодефицитные дети с онкологическими заболеваниями, получающие химиотерапию или перенесшие трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), подвергаются высокому риску инфекций. Инвазивная грибковая инфекция (ИФИ) является серьезной причиной заболеваемости и смертности. Заболеваемость ИФИ от 5,3% до 24% и смертность от 18,6% до 67,6%. Точная диагностика грибковой инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом особенно сложна. Однако клиническая картина ИФИ неспецифична, особенно у детей. Посев крови является основным методом диагностики доказанного IFI, но результаты в основном отрицательные, а посев занимает много времени. Новые некультуральные методы, в том числе анализы на основе антигенов и молекулярное обнаружение грибковой ДНК, которые могут обеспечить раннюю диагностику и лечение грибковой инфекции. Молекулярные методы, включая секвенирование ДНК и полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Эти методы стали более доступными во многих лабораториях; однако ему не хватает методологической стандартизации, и результаты сильно различаются в разных лабораториях. Больше внимания уделяется биомаркерам. 1, 3-β-D-глюкан (БДГ) является компонентом клеточной стенки грибов и, следовательно, считается пангрибковым методом обнаружения. Традиционные биомаркеры, такие как С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин (ПКТ), также оценивались на предмет их способности различать ИФИ и другие инфекции. У новорожденных уровень СРБ был достоверно выше при фунгемии, чем при бактериемии, у взрослых пациентов достоверной разницы между группами кандидемии и бактериемии не было. Значение ПКТ было заметно ниже в группе грибковой инфекции, чем в группе бактериемии в начале лихорадки.