Einsatz von Biomarkern und Blutkulturen zur Früherkennung systemischer Infektionen

Immungeschwächte Kinder mit Krebs, die eine Chemotherapie erhalten oder sich einer hämatopoetischen Stammzelltransplantation (HSCT) unterziehen, haben ein hohes Infektionsrisiko. Invasive Pilzinfektionen (IFI) sind eine bedeutende Ursache für Morbidität und Mortalität. Die Inzidenz von IFI von 5,3 % auf 24 % und die Sterblichkeitsrate von 18,6 % auf 67,6 %. Die eindeutige Diagnose einer Pilzinfektion bei immungeschwächten Patienten ist besonders schwierig. Das klinische Erscheinungsbild von IFI ist jedoch nicht spezifisch, insbesondere bei pädiatrischen Patienten. Die Blutkultur ist die wichtigste Methode zur Diagnose einer nachgewiesenen IFI, aber die Ergebnisse sind meistens negativ, und die Kultur ist zeitaufwändig. Neue nichtkulturbasierte Methoden, einschließlich antigenbasierter Assays, und molekularer Nachweis von Pilz-DNA, die eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von Pilzinfektionen ermöglichen können. Molekulare Techniken, einschließlich DNA-Sequenzierung und Polymerase-Kettenreaktion (PCR). Diese Techniken sind in vielen Labors verfügbarer geworden; es fehlt jedoch eine methodologische Standardisierung, und die Ergebnisse variieren stark zwischen den Labors. Mehr Aufmerksamkeit für die Biomarker. 1,3-β-D-Glucan (BDG) ist ein Bestandteil der Pilzzellwand und wird daher als pilzübergreifendes Nachweisverfahren angesehen. Traditionelle Biomarker wie C-reaktives Protein (CRP) und Procalcitonin (PCT) wurden ebenfalls auf ihre Fähigkeit zur Unterscheidung von IFI und anderen Infektionen untersucht. Bei Neugeborenen waren die CRP-Spiegel bei Fungämie signifikant höher als bei Bakteriämie, bei erwachsenen Patienten gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen der Candidämie- und der Bakteriämie-Gruppe. Der PCT-Wert war bei Fieberbeginn in der Pilzinfektionsgruppe deutlich niedriger als in der Bakteriämiegruppe.