Uso de Biomarcadores e Hemocultura na Detecção Precoce de Infecções Sistêmicas

Crianças imunocomprometidas com câncer recebendo quimioterapia ou submetidas a transplante de células-tronco hematopoiéticas (HSCT) correm alto risco de infecções. Infecção fúngica invasiva (IFI) é uma causa significativa de morbidade e mortalidade. A incidência de IFI de 5,3% para 24% e a taxa de mortalidade de 18,6% para 67,6%. O diagnóstico definitivo de infecção fúngica em pacientes imunocomprometidos é particularmente desafiador. No entanto, a apresentação clínica da IFI não é específica, principalmente em pacientes pediátricos. A cultura de sangue é o principal método para diagnosticar IFI comprovada, mas os resultados são em sua maioria negativos e a cultura é demorada. Novos métodos não baseados em cultura, incluindo ensaios baseados em antígenos e detecção molecular de DNA fúngico, que podem permitir o diagnóstico precoce e o tratamento de infecções fúngicas. Técnicas moleculares, incluindo sequenciamento de DNA e reação em cadeia da polimerase (PCR). Essas técnicas tornaram-se mais disponíveis em muitos laboratórios; no entanto, carece de padronização metodológica e os resultados variam muito entre os laboratórios. Mais atenção dada aos biomarcadores. 1, 3- β -D- glucano (BDG) é um componente da parede celular fúngica e, portanto, considerado um método de detecção de pan-fúngicos. Biomarcadores tradicionais como proteína C-reativa (CRP) e procalcitonina (PCT) também foram avaliados por suas habilidades em distinguir IFI e outras infecções. Em neonatos, os níveis de PCR foram significativamente maiores na fungemia do que na bacteremia, em pacientes adultos, não houve diferença significativa entre os grupos de candidemia e bacteremia. O valor de PCT foi marcadamente menor no grupo de infecção fúngica do que no grupo de bacteremia no início da febre.