Vurdering av aktivitetsbegrensninger, grunnlag for å forstå behovet for sykemelding og rehabilitering

Flere personer diagnostisert med psykiske lidelser blir sykemeldt, og holder seg videre innenfor sykefraværsprosessen i en lengre periode. Det har vært nødvendig med mer forskning både på hvordan man vurderer aktivitetsbegrensninger og fremtidig arbeidsevne ved en psykiatrisk diagnose, men også når det gjelder å finne egnede tiltak for å støtte den enkelte tilbake i arbeid. Slike støttende og rehabiliterende tiltak kan lokaliseres innenfor helsevesenet, for eksempel spesialisert psykiatrisk omsorg. For å gjennomføre disse tiltakene er det nødvendig med både tidlige vurderinger samt utredning av effekten av iverksatte tiltak. Foreliggende studie dreier seg om en utvidet vurdering av aktivitetsbegrensninger som grunnlag for mulige intervensjoner med fokus på den enkeltes sykefraværsprosess.

Forståelsen av arbeidskapasitet er foreslått som et komplekst fenomen, hvor det trengs flere perspektiver. Bidraget fra ergoterapeut i teamarbeidet innebærer å være fokusert på aktivitetsbegrensninger eller fasilitatorer i motsetning til kun å fokusere på kroppsfunksjoner eller symptomer. I det profesjonelle vokabularet kalles aktiviteter yrker, det vil si at den faktiske ytelsen påvirkes både av individuelle erfaringer og påvirket av faktorer i omgivelsene. En annen antakelse er at alle hverdagsyrker er i samspill, og dermed kan ha innvirkning på arbeidskapasiteten.

Hensikten med denne randomiserte, kontrollerte studien er å evaluere om en tidlig og utvidet vurdering gjort av ergoterapeut, og med bruk av to validerte instrumenter A Dialogue About Ability Related to Work (DOA) og Satisfaction with Daily Occupations (SDO), kan ha betydning for valg av tiltak, endringer i sykefraværsmønstrene samt utbredelse av spørsmål fra Trygdeetaten (SIA) og deltakernes evaluering av effekter av å være en del av prosjektet. De valgte virkemidlene beskrives som utfyllende hverandre, der DOA undersøker en samlet oppsummering av forutsetninger for arbeidsevne, og SDO tilfører en bredere forståelse av en persons yrker i hverdagen, inkludert tilfredshet og balanse mellom ulike yrkesarenaer som arbeid, u- lønnet arbeid, fritid etc.

Prosjektet skal gjennomføres i spesialiserte, psykiatriske team innen Västra Götalandsregionen. Målet er å rekruttere 150 deltakere (75 til intervensjonsgruppen og 75 til kontrollgruppen). Deltakerne vil bli tilfeldig og fortløpende delt inn i intervensjons- eller kontrollgruppe. Inklusjonskriterier er alle pasienter registrert ved de valgte psykiatriske sentrene, med behov for sin andre sykemelding innen enheten. Eksklusjonskriterier er pasienter med spesifikk diagnose tilhørende en annen enhet i den psykiatriske organisasjonen, og dersom pasienten vurderes å være i en akutt sårbar situasjon hvor den planlagte intervensjonen vil kunne påvirke situasjonen negativt. Registrere oppfølging av helsebehandling, sykemeldinger, spørsmål fra SIA vil bli gjort 6 og 12 måneder senere. Deltakerspørreskjemaet vil bli sendt 6 måneder etter intervensjonen. Det er planlagt fire studier for å evaluere intervensjonen.

Studien er et samarbeidsprosjekt som involverer Region Västra Götaland. Forskergruppen består av forskere fra Göteborgs universitet (C Andersson og K Holmgren) og fra Västra Götalandsregionen (C Melin). Studien er forelagt den regionale etiske vurderingsnemnda.