Vurdering af aktivitetsbegrænsninger, et grundlag for forståelse af behovet for sygemelding og rehabilitering

Flere personer diagnosticeret med psykiske lidelser bliver sygemeldt, og bliver desuden i en længere periode i sygefraværsprocessen. Der er behov for mere forskning både i, hvordan man vurderer aktivitetsbegrænsninger og fremtidig arbejdsevne, når man har en psykiatrisk diagnose, men også i forhold til at finde egnede tiltag til at støtte den enkeltes tilbagevenden til arbejde. Sådanne støttende og rehabiliterende foranstaltninger kunne placeres inden for sundhedsvæsenet, såsom specialiseret psykiatrisk behandling. For at gennemføre disse foranstaltninger er der behov for både tidlige vurderinger samt undersøgelse af effekten af ​​truffet foranstaltninger. Nærværende undersøgelse omhandler en udvidet vurdering af aktivitetsbegrænsninger som grundlag for mulige indsatser med fokus på den enkeltes sygefraværsproces.

Forståelsen af ​​arbejdsevne er blevet foreslået som et komplekst fænomen, hvor der er brug for flere perspektiver. Ergoterapeutens bidrag i teamarbejdet indebærer, at man fokuserer på aktivitetsbegrænsninger eller facilitatorer i modsætning til udelukkende at fokusere på kroppens funktioner eller symptomer. I det faglige ordforråd benævnes aktiviteter erhverv, hvilket betyder, at den faktiske præstation er påvirket både af individuelle oplevelser og påvirket af faktorer i omgivelserne. En anden antagelse er, at alle hverdagsbeskæftigelser interagerer og dermed kan have betydning for arbejdsevnen.

Formålet med dette randomiserede, kontrollerede forsøg er at evaluere, om en tidlig og udvidet vurdering foretaget af ergoterapeut, og med brug af to validerede instrumenter A Dialogue About Ability Related to Work (DOA) og Satisfaction with Daily Occupations (SDO), kan have betydning for valg af indsatser, ændringer i mønstre for sygefravær samt udbredelse af spørgsmål fra Socialtilsynet (SIA) og deltagernes evaluering af effekter af at være en del af projektet. De valgte virkemidler beskrives som komplementære hinanden, hvor DOA undersøger en overordnet opsummering af forudsætninger for arbejdsevne, og SDO tilfører en bredere forståelse af en persons erhverv i hverdagen, herunder tilfredshed og balance mellem forskellige erhvervsarenaer såsom arbejde, u- lønnet arbejde, fritid mv.

Projektet vil blive udført i specialiserede, psykiatriske teams inden for Västra Götalandsregionen. Målet er at rekruttere 150 deltagere (75 til interventionsgruppen og 75 til kontrolgruppen). Deltagerne vil blive tilfældigt og fortløbende opdelt i interventions- eller kontrolgruppe. Inklusionskriterier er alle patienter, der er registreret på de valgte psykiatriske centre, med behov for deres anden sygemelding på enheden. Eksklusionskriterier er patienter med specifik diagnose tilhørende en anden enhed i den psykiatriske organisation, og hvis patienten vurderes at være i en akut sårbar situation, hvor den planlagte indsats vil kunne påvirke situationen negativt. Registeropfølgning på sundhedsbehandling, sygemeldinger, spørgsmål fra SIA vil blive lavet 6 og 12 måneder senere. Deltagerspørgeskemaet udsendes 6 måneder efter interventionen. Fire undersøgelser er planlagt til at evaluere interventionen.

Undersøgelsen er et samarbejdsprojekt, der involverer Region Västra Götaland. Forskerholdet består af forskere fra Göteborg Universitet (C Andersson og K Holmgren) og fra Region Västra Götaland (C Melin). Undersøgelsen er forelagt det regionale etiske nævn.