Bedömning av aktivitetsbegränsningar, en grund för att förstå behovet av sjukintyg och rehabilitering

Flera individer som diagnostiserats med psykiska störningar blir sjukskrivna och stannar vidare i sjukskrivningsprocessen under en längre period. Mer forskning har motiverats både om hur man bedömer aktivitetsbegränsningar och framtida arbetsförmåga vid en psykiatrisk diagnos, men också när det gäller att hitta lämpliga åtgärder för att stödja individer att återgå till arbete. Sådana stödjande och rehabiliterande åtgärder skulle kunna placeras inom hälso- och sjukvården, såsom specialiserad psykiatrisk vård. För att genomföra dessa åtgärder behövs såväl tidiga bedömningar som utredning av effekten av vidtagna åtgärder. Föreliggande studie avser en utökad bedömning av aktivitetsbegränsningar som underlag för eventuella insatser med fokus på individens sjukskrivningsprocess.

Förståelsen av arbetsförmåga har föreslagits som ett komplext fenomen, där flera perspektiv behövs. Arbetsterapeutens bidrag i teamarbetet innebär att fokusera på aktivitetsbegränsningar eller facilitatorer i motsats till att enbart fokusera på kroppsfunktioner eller symtom. I den professionella vokabulären benämns aktiviteter yrken, vilket innebär att den faktiska prestationen påverkas både av individuella upplevelser och påverkas av faktorer i omgivningen. Ett annat antagande är att alla yrken i vardagen samspelar och därmed kan påverka arbetsförmågan.

Syftet med denna randomiserade, kontrollerade studie är att utvärdera om en tidig och utökad bedömning gjord av arbetsterapeut, och med användning av två validerade instrument A Dialogue About Ability Related to Work (DOA) och Satisfaction with Daily Occupations (SDO), kan påverka val av insatser, förändringar i mönstret för sjukskrivningar samt förekomsten av frågor från Försäkringskassan (SIA) och deltagarnas utvärdering av effekter av att ingå i projektet. De valda instrumenten beskrivs komplettera varandra, där DOA granskar en övergripande sammanställning av förutsättningar för arbetsförmåga, och SDO tillför en bredare förståelse för en persons yrken i vardagen, inklusive tillfredsställelse och balans mellan olika yrkesarenor såsom arbete, o- betalt arbete, fritid mm.

Projektet kommer att genomföras i specialiserade, psykiatriska team inom Västra Götalandsregionen. Målet är att rekrytera 150 deltagare (75 till interventionsgruppen och 75 till kontrollgruppen). Deltagarna kommer att delas in slumpmässigt och i följd i interventions- eller kontrollgrupp. Inklusionskriterier är alla patienter registrerade på utvalda psykiatriska vårdcentraler, i behov av sitt andra sjukintyg inom enheten. Uteslutningskriterier är patienter med specifik diagnos som tillhör en annan enhet inom den psykiatriska organisationen och om patienten bedöms vara i en akut utsatt situation där den planerade insatsen skulle kunna påverka situationen negativt. Registeruppföljningar på sjukvårdsbehandling, sjukskrivningar, frågor från SIA kommer att göras 6 och 12 månader senare. Deltagarenkäten kommer att skickas 6 månader efter interventionen. Fyra studier planeras för att utvärdera interventionen.

Studien är ett samarbetsprojekt mellan Västra Götalandsregionen. Forskargruppen består av forskare från Göteborgs universitet (C Andersson och K Holmgren) och från Västra Götalandsregionen (C Melin). Studien har lämnats till den regionala etikprövningsnämnden.