Bariatrisk kirurgi og modulering av opplevd metthet (BAR_SAZ)

Fedmekirurgi er den ideelle terapeutiske strategien for pasienter med alvorlig fedme når livsstilsintervensjoner har mislyktes. Dessverre rammer vektrestitusjon etter operasjon en tredjedel av pasientene og skyldes flere faktorer, som gjenoppretting av feil spiseatferd, reduksjon av fysisk aktivitet eller hormonelle faktorer. Utvidelse av gastro-jejunal anastomose er en av hovedårsakene ettersom den bestemmer reduksjon av metthetsfølelse hos pasienten og påfølgende økning av porsjonene av mat som konsumeres. I disse tilfellene er det nødvendig å foreta en gjennomgang av gastro-jejunal anastomose og for å redusere kirurgiske komplikasjoner de siste årene har det blitt utviklet en metode som tillater utføring av suturer på en fullstendig endoskopisk måte (OverStitch™ Endoscopic Suturing System).

Litteraturstudier for å vurdere sult-metthetsfølelse hos pasienter som gjennomgår fedmekirurgi, antyder at kirurgi resulterer i vekttap på grunn av en rekke endringer i gastrointestinal fysiologi som påvirker følelsen av sult-metthetsfølelse, og på modifisering av utskillelsen av hormoner involvert i regulering av gastrisk tømming som reduksjon av ghrelinsekresjon og økning i postprandialt kolecystokinin og GLP-1. Det er ingen data i litteraturen om metthetsfølelse hos pasienter i tidligere fedmekirurgi med vektrestitusjon sekundært til dilatasjon av gastro-jejunal anastomose.

Det finnes ulike metoder for å vurdere metthet, hvorav de fleste er invasive og vanskelige å utføre i rutinemessige kliniske omgivelser. En nylig foreslått metode for å evaluere oppfatningen av metthet og validert på friske voksne, er Water Load Tests (WLTs). Testen består i å få forsøkspersonen til å drikke en mengde vann til han føler seg "behagelig" mett. Volumet av inntatt vann er en gyldig indikator på den subjektive metthetsfølelsen.

Målet med studien er å vurdere opplevd metthetsfølelse (målt ved vannbelastningstest) etter intervensjon av Sleeve Gastrectomy eller en revisjonskirurgi med OverStitch™ Endoscopic Suturing System hos overvektige personer egnet for fedmekirurgi