Adipositaschirurgie und Modulation der wahrgenommenen Sättigung (BAR_SAZ)

Adipositaschirurgie ist die ideale Therapiestrategie für Patienten mit schwerer Adipositas, wenn Lebensstileingriffe versagt haben. Leider betrifft die Gewichtswiederherstellung nach der Operation ein Drittel der Patienten und ist auf mehrere Faktoren zurückzuführen, wie z. B. die Wiederherstellung des falschen Essverhaltens, die Verringerung der körperlichen Aktivität oder hormonelle Faktoren. Die Dilatation der Magen-Jejunal-Anastomose ist eine der Hauptursachen, da sie die Verringerung des Sättigungsgefühls des Patienten und die daraus resultierende Erhöhung der verzehrten Nahrungsportionen bestimmt. In diesen Fällen ist es notwendig, die gastrojejunale Anastomose zu überprüfen und um chirurgische Komplikationen zu reduzieren. In den letzten Jahren wurde eine Methode entwickelt, die die Ausführung von Nähten auf vollständig endoskopische Weise ermöglicht (OverStitch™ Endoscopic Suturing System).

Literaturstudien zur Beurteilung der Hungersättigung bei Patienten, die sich einer Adipositasoperation unterziehen, deuten darauf hin, dass die Operation aufgrund einer Reihe von Veränderungen in der Magen-Darm-Physiologie zu Gewichtsverlust führt, die sich auf das Gefühl der Hungersättigung und auf die Veränderung der Sekretion der beteiligten Hormone auswirken die Regulation der Magenentleerung wie die Reduktion der Ghrelin-Sekretion und die Erhöhung von postprandialem Cholecystokinin und GLP-1. In der Literatur gibt es keine Daten zum Sättigungsgefühl bei Patienten mit vorangegangener bariatrischer Operation mit Gewichtszunahme infolge einer Dilatation der gastrojejunalen Anastomose.

Es gibt verschiedene Methoden zur Beurteilung des Sättigungsgefühls, von denen die meisten invasiv und in klinischen Routineumgebungen schwierig durchzuführen sind. Eine kürzlich vorgeschlagene Methode zur Bewertung des Sättigungsgefühls, die an gesunden Erwachsenen validiert wurde, sind die Wasserbelastungstests (WLTs). Der Test besteht darin, den Probanden so lange Wasser trinken zu lassen, bis er sich "angenehm" satt fühlt. Die aufgenommene Wassermenge ist ein valider Indikator für das subjektive Sättigungsgefühl.

Ziel der Studie ist es, das wahrgenommene Sättigungsgefühl (gemessen durch einen Wasserbelastungstest) nach einem Eingriff einer Schlauchmagenresektion oder einer Revisionsoperation mit dem endoskopischen OverStitch™-Nahtsystem bei adipösen Personen, die für bariatrische Eingriffe geeignet sind, zu beurteilen