Chirurgia bariatrica e modulazione della sazietà percepita (BAR_SAZ)

La chirurgia bariatrica è la strategia terapeutica ideale per i pazienti con obesità grave quando gli interventi sullo stile di vita hanno fallito. Purtroppo, il recupero del peso dopo l'intervento chirurgico riguarda un terzo dei pazienti ed è dovuto a diversi fattori, come il recupero di comportamenti alimentari scorretti, la riduzione dell'attività fisica o fattori ormonali. La dilatazione delle anastomosi gastro-digiunali è una delle principali cause in quanto determina riduzione del senso di sazietà nel paziente e conseguente aumento delle porzioni di cibo consumate. In questi casi è necessario effettuare una revisione delle anastomosi gastro-digiunali e per ridurre le complicanze chirurgiche negli ultimi anni è stata messa a punto una metodica che permette l'esecuzione delle suture per via totalmente endoscopica (OverStitch™ Endoscopic Suturing System).

Studi di letteratura per valutare il senso di fame-sazietà nei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica, suggeriscono che l'intervento chirurgico determini una perdita di peso dovuta ad una serie di modificazioni della fisiologia gastrointestinale che incidono sul senso di fame-sazietà e sulla modificazione della secrezione degli ormoni coinvolti nella la regolazione dello svuotamento gastrico come la riduzione della secrezione di grelina e l'aumento della colecistochinina postprandiale e del GLP-1. Non ci sono dati in letteratura sulla sazietà in pazienti sottoposti a pregressa chirurgia bariatrica con recupero ponderale secondario a dilatazione dell'anastomosi gastro-digiunale.

Esistono vari metodi per valutare la sazietà, la maggior parte dei quali sono invasivi e difficili da eseguire in contesti clinici di routine. Un metodo recentemente proposto per valutare la percezione di sazietà e validato su adulti sani, è il Water Load Tests (WLTs). La prova consiste nel far bere al soggetto una quantità d'acqua fino a sentirsi "piacevolmente" sazio. Il volume di acqua ingerito è un valido indicatore della sensazione soggettiva di sazietà.

Lo scopo dello studio è valutare la sazietà percepita (misurata mediante Water Load Test) dopo un intervento di Sleeve Gastrectomy o un intervento chirurgico di revisione con il sistema di sutura endoscopica OverStitch™ in soggetti obesi idonei per la chirurgia bariatrica