Bariatrische chirurgie en modulatie van waargenomen verzadiging (BAR_SAZ)

Bariatrische chirurgie is de ideale therapeutische strategie voor patiënten met ernstige obesitas wanneer leefstijlinterventies hebben gefaald. Gewichtsherstel na een operatie treft helaas een derde van de patiënten en is te wijten aan verschillende factoren, zoals herstel van verkeerd eetgedrag, verminderde fysieke activiteit of hormonale factoren. Dilatatie van gastro-jejunale anastomose is een van de hoofdoorzaken, aangezien het de vermindering van de verzadiging bij de patiënt en de daaruit voortvloeiende toename van de geconsumeerde porties voedsel bepaalt. In deze gevallen is het noodzakelijk om de gastro-jejunale anastomose te herzien en om chirurgische complicaties te verminderen, is de afgelopen jaren een methode ontwikkeld waarmee hechtingen op een volledig endoscopische manier kunnen worden uitgevoerd (OverStitch™ endoscopisch hechtsysteem).

Literatuurstudies om hongergevoel te beoordelen bij patiënten die bariatrische chirurgie ondergaan, suggereren dat chirurgie resulteert in gewichtsverlies als gevolg van een reeks veranderingen in de gastro-intestinale fysiologie die van invloed zijn op het gevoel van hongergevoel en op de wijziging van de secretie van hormonen die betrokken zijn bij de regulatie van maaglediging zoals de vermindering van de ghrelinesecretie en de toename van postprandiale cholecystokinine en GLP-1. Er zijn geen gegevens in de literatuur over verzadiging bij patiënten die eerder een bariatrische operatie hebben ondergaan met gewichtsherstel secundair aan dilatatie van de gastro-jejunale anastomose.

Er zijn verschillende methoden om verzadiging te beoordelen, waarvan de meeste invasief zijn en moeilijk uit te voeren in routinematige klinische omgevingen. Een recent voorgestelde methode om de perceptie van verzadiging te evalueren en gevalideerd bij gezonde volwassenen, zijn de Water Load Tests (WLT's). De test bestaat erin de proefpersoon een hoeveelheid water te laten drinken totdat hij zich "aangenaam" verzadigd voelt. Het ingenomen volume water is een geldige indicator van het subjectieve gevoel van verzadiging.

Het doel van dit onderzoek is het beoordelen van de waargenomen verzadiging (gemeten met de waterbelastingstest) na interventie van een sleeve-gastrectomie of een revisieoperatie met het Endoscopische OverStitch™-hechtsysteem bij zwaarlijvige personen die geschikt zijn voor bariatrische chirurgie.