Bariatrická chirurgie a modulace vnímané sytosti (BAR_SAZ)

Bariatrická chirurgie je ideální terapeutickou strategií pro pacienty s těžkou obezitou, kdy zásahy do životního stylu selhaly. Regenerace hmotnosti po operaci bohužel postihuje třetinu pacientů a je důsledkem několika faktorů, jako je náprava nesprávného stravovacího chování, omezení fyzické aktivity nebo hormonální faktory. Dilatace gastrojejunální anastomózy je jednou z hlavních příčin, protože podmiňuje snížení sytosti pacienta a následné zvýšení porcí zkonzumovaného jídla. V těchto případech je nutné provést revizi gastro-jejunální anastomózy a pro snížení chirurgických komplikací byla v posledních letech vyvinuta metoda, která umožňuje provádění stehů zcela endoskopickou cestou (OverStitch™ Endoscopic Suturing System).

Literární studie k posouzení pocitu sytosti z hladu u pacientů podstupujících bariatrickou operaci naznačují, že operace vede ke ztrátě hmotnosti v důsledku řady změn ve fyziologii gastrointestinálního traktu, které mají dopad na pocit hladu a sytosti a na modifikaci sekrece hormonů, které se účastní regulace vyprazdňování žaludku, jako je snížení sekrece ghrelinu a zvýšení postprandiálního cholecystokininu a GLP-1. V literatuře nejsou k dispozici žádné údaje o sytosti u pacientů po předchozí bariatrické operaci s obnovením hmotnosti v důsledku dilatace gastrojejunální anastomózy.

Existují různé metody hodnocení sytosti, z nichž většina je invazivní a obtížně proveditelná v rutinních klinických podmínkách. Nedávno navrženou metodou pro hodnocení vnímání sytosti a ověřenou na zdravých dospělých lidech jsou testy vodní zátěže (WLT). Test spočívá v tom, že pokusný subjekt vypije určité množství vody, dokud se necítí „příjemně“ plný. Objem přijaté vody je platným ukazatelem subjektivního pocitu sytosti.

Cílem studie je zhodnotit vnímanou sytost (měřenou testem vodní zátěže) po intervenci Sleeve Gastrectomy nebo revizní operaci Endoskopickým šicím systémem OverStitch™ u obézních jedinců vhodných pro bariatrickou chirurgii.