Bariatrisk kirurgi och modulering av upplevd mättnad (BAR_SAZ)

Bariatrisk kirurgi är den idealiska terapeutiska strategin för patienter med svår fetma när livsstilsinterventioner har misslyckats. Viktåterhämtning efter operation drabbar tyvärr en tredjedel av patienterna och beror på flera faktorer, såsom återhämtning av felaktigt ätbeteende, minskad fysisk aktivitet eller hormonella faktorer. Utvidgning av gastro-jejunal anastomos är en av huvudorsakerna eftersom det bestämmer minskningen av mättnad hos patienten och därav följande ökning av de portioner av mat som konsumeras. I dessa fall är det nödvändigt att göra en översyn av gastro-jejunal anastomos och för att minska kirurgiska komplikationer har under de senaste åren utvecklats en metod som möjliggör utförande av suturer på ett helt endoskopiskt sätt (OverStitch™ Endoscopic Suturing System).

Litteraturstudier för att bedöma hunger-mättnad hos patienter som genomgår överviktskirurgi, tyder på att kirurgi resulterar i viktminskning på grund av en rad förändringar i gastrointestinal fysiologi som påverkar känslan av hunger-mättnad, och på modifieringen av utsöndringen av hormoner som är involverade i reglering av magtömning såsom minskning av ghrelinutsöndring och ökning av postprandialt kolecystokinin och GLP-1. Det finns inga data i litteraturen om mättnad hos patienter i tidigare bariatrisk operation med viktåterhämtning sekundärt till dilatation av gastro-jejunal anastomos.

Det finns olika metoder för att bedöma mättnad, varav de flesta är invasiva och svåra att utföra i rutinmässiga kliniska miljöer. En nyligen föreslagen metod för att utvärdera uppfattningen av mättnad och validerad på friska vuxna, är Water Load Tests (WLTs). Testet består i att försökspersonen dricker en mängd vatten tills han känner sig "behagligt" mätt. Mängden vatten som intas är en giltig indikator på den subjektiva känslan av mättnad.

Syftet med studien är att bedöma upplevd mättnad (mätt med vattenbelastningstest) efter ingripande av Sleeve Gastrectomy eller en revisionsoperation med OverStitch™ Endoscopic Suturing System hos överviktiga individer lämpliga för bariatrisk kirurgi