Rehabilitering ved post-hjernerystelse-syndrom (REPCon)

Prosjektet har fire deler

Mål og hypoteser:

1. Målet er å beskrive og nyansere de subjektive pasientoppfattede aspektene ved å leve med PCS, inkludert individuelle opplevelser av symptomprovokasjon eller lindring etter det første traumet. Del én er konseptutviklende og innebærer kvalitative dybdeintervjuer av pasientopplevelser av hindringer for å leve et normalt liv med særlig vekt på intoleranse mot aktivitet og trening.
2. Målet er å vurdere effekten av å legge til et 12 ukers individuelt skreddersydd pulsstyrt aerobe treningsprogram til vanlig pleie. Hypotesen er at det er mulig å øke den fysiske kapasiteten målt ved antall minutter med pulstrening uten symptomprovokasjon. Ved å øke antall minutter vil terskelverdien for symptomprovokasjon flyttes oppover for en treningsgruppe (TG) av pasienter sammenlignet med en kontrollgruppe (CG) som fortsetter med sine vanlige aktiviteter og behandlinger her definert som vanlig omsorg.
3. Målet er å måle kvantitative komponenter av de nevrobiologiske aspektene ved PCS ved hjelp av magnetisk resonansavbildning (MRI). Hypotesen er at pasienter med PCS har mer lekkasje av blod-hjerne-barrieren (BBB) ​​sammenlignet med friske kontroller. I tillegg har PCS-pasienter forstyrrelse av hjernens metabolisme, unormal mikrostrukturell vevsorganisering og unormal hjerneaktivitet. Videre vil denne intervensjonen normalisere disse MR-målingene i en treningsgruppe (TG) sammenlignet med en kontrollgruppe (CG).
4. Målet er å få kvalitative komponenter ved å få pasienter og forskere til å evaluere prosjektet. Evalueringen vil omfatte deltakere som er involvert, dvs. både pasienter i de 2 armene og forskere, og målet med denne 360-graders evalueringen er å beskrive opplevde opplevelser av styrke, svakhet, mulighet og trussel (SWOT) ved intervensjonen og til slutt forhindre utvikling av PSC etter en mindre traumatisk hjerneskade.

Metoder - de fire delene:

1. Kvalitative intervjuer av PCS-deltakere med fokus på individuell oppfatning av egen situasjon, detaljert symptombeskrivelse, hindring for å leve et normalt liv.
2. Alle PSC-pasienter fortsetter dagliglivet og egner utviklede mestringsstrategier. Intervensjonen er et tillegg. Vi bruker Short Message Service (SMS) sporing hver uke for å få detaljer om velvære knyttet til å leve med hjernerystelse. Intervensjonen består av 1 times trening ukentlig veiledet av fysioterapeut i 12 uker. Klinisk status utføres fire ganger - før og etter 12 uker og med to interimsvurderinger. Vi bruker den validerte Buffalo Concussion Bike Test (BCBT). Blodtrykk, puls, pulsoksymetri og treningsnivå registreres og vi bruker Visual Analog Scale (VAS) og BORG Ratings of Perceived Exertion (BORG RPE) skalaer. I tillegg bruker vi Rivermead Post Concussion Questionnaire (RPCQ).
3. Blodhjernebarriere-permeabilitet (BBB) ​​måles ved hjelp av dynamisk kontrastforbedret magnetisk resonansavbildning (DCE-MRI) ved bruk av et konvensjonelt MR-kontrastmiddel. Både lekkasje (Ki) av BBB, hjerneblodvolum, kapillær gjennomsnittlig transitt og distribusjon av transittider estimeres sammen med hjernevevsperfusjon (CBF). Andre funksjonelle MR-mål oppnås som hjernens mikrostrukturelle organisasjon, målt ved diffusjonssensitiv MR og hjerneaktivitet ved blodoksygeneringsnivåavhengig avbildning og hjernelaktatproduksjon som et mål på hjernemetabolisme.
4. 360-graders evalueringen av hele prosjektet er en felles, narrativ prosess der pasienter, forskere og involverte studenter sitter sammen ved hjelp av et prosessevaluerende prinsipp. En datatriangulering og en refleksjon av fordeler og ulemper ved prosjektet vil lede prosessen. Evalueringen ledes av en ekspert på prosessevaluering.