Reabilitação na Síndrome Pós Concussão (REPCon)

O projeto tem quatro partes

Objetivos e hipóteses:

1. O objetivo é descrever e matizar os aspectos subjetivos percebidos pelo paciente de viver com PCS, incluindo as experiências individuais de provocação de sintomas ou alívio após o trauma inicial. A primeira parte é o desenvolvimento de conceitos e envolve entrevistas qualitativas em profundidade de experiências de pacientes de obstáculos para viver uma vida normal com ênfase especial de intolerância a atividades e exercícios.
2. O objetivo é avaliar os efeitos da adição de um programa de exercícios aeróbios controlados por pulso individualizado de 12 semanas aos cuidados habituais. A hipótese é que é possível aumentar a capacidade física medida pelo número de minutos de pulso-treinamento sem provocação de sintomas. Ao aumentar o número de minutos, o valor do limiar de provocação de sintomas será movido para cima para um grupo de treinamento (TG) de pacientes em comparação com um grupo de controle (GC) que continua em suas atividades habituais e tratamentos aqui definidos como cuidados habituais.
3. O objetivo é medir os componentes quantitativos dos aspectos neurobiológicos da PCS por ressonância magnética (MRI). A hipótese é que os pacientes com PCS têm mais vazamento da barreira hematoencefálica (BHE) em comparação com controles saudáveis. Além disso, os pacientes com PCS apresentam distúrbios do metabolismo cerebral, organização microestrutural anormal do tecido e atividade cerebral anormal. Além disso, essa intervenção normalizará essas métricas de ressonância magnética em um grupo de treinamento (TG) em comparação com um grupo de controle (GC).
4. O objetivo é obter componentes qualitativos de ter pacientes e cientistas avaliando o projeto. A avaliação incluirá participantes envolvidos, ou seja, pacientes nos 2 braços e pesquisadores e o objetivo desta avaliação de 360 ​​graus é descrever experiências percebidas de força, fraqueza, possibilidade e ameaça (SWOT) da intervenção e, finalmente, prevenir o desenvolvimento de CEP após um pequeno traumatismo cranioencefálico.

Métodos - as quatro partes:

1. Entrevistas qualitativas de participantes do PCS com foco na percepção individual da própria situação, descrição detalhada dos sintomas, impedimento de viver uma vida normal.
2. Todos os pacientes com CEP continuam vivendo diariamente e desenvolvendo suas próprias estratégias de enfrentamento. A intervenção é um complemento. Usamos o rastreamento do Short Message Service (SMS) todas as semanas, obtendo detalhes de bem-estar relacionados à vida com concussão. A intervenção consiste em exercícios quinzenais de uma hora guiados por fisioterapeuta por 12 semanas. O estado clínico é realizado quatro vezes - antes e depois de 12 semanas e com duas avaliações intermediárias. Usamos o Buffalo Concussion Bike Test (BCBT) validado. Pressão arterial, frequência de pulso, oximetria de pulso e nível de exercício são registrados e usamos as escalas Visual Analog Scale (VAS) e BORG Ratings of Perceived Esertion (BORG RPE). Além disso, usamos o Rivermead Post Concussion Questionnaire (RPCQ ).
3. A permeabilidade da barreira hematoencefálica (BBB) ​​é medida por Imagem de Ressonância Magnética de Contraste Dinâmico (DCE-MRI) usando um agente de contraste MRI convencional. Tanto a permeabilidade (Ki) do BBB, o volume de sangue cerebral, o trânsito capilar médio e a distribuição dos tempos de trânsito são estimados juntamente com a perfusão do tecido cerebral (CBF). Outras medidas funcionais de ressonância magnética são obtidas, como a organização microestrutural do cérebro, medida por ressonância magnética sensível à difusão e atividade cerebral por imagem dependente do nível de oxigenação sanguínea e produção de lactato cerebral como uma medida do metabolismo cerebral.
4. A avaliação de 360 ​​graus de todo o projeto é um processo narrativo conjunto em que pacientes, pesquisadores e alunos envolvidos sentam-se juntos usando um princípio de avaliação de processo. Uma triangulação de dados e uma reflexão dos prós e contras do projeto guiarão o processo. A avaliação é orientada por um especialista em avaliação de processos.