Rehabilitering vid posthjärnskakningssyndrom (REPCon)

Projektet har fyra delar

Mål och hypoteser:

1. Syftet är att beskriva och nyansera de subjektiva patientupplevda aspekterna av att leva med PCS inklusive individuella upplevelser av symtomprovokation eller lindring efter det initiala traumat. Del ett är konceptutvecklande och innebär kvalitativa djupintervjuer av patientupplevelser av hinder för att leva ett normalt liv med särskild tonvikt på intolerans mot aktivitet och träning.
2. Syftet är att utvärdera effekterna av att lägga till ett 12-veckors individuellt anpassat pulsstyrt aerobträningsprogram till vanlig vård. Hypotesen är att det är möjligt att öka den fysiska kapaciteten mätt med antalet minuter av pulsträning utan symtomprovokation. Genom att öka antalet minuter kommer tröskelvärdet för symtomprovokation att flyttas uppåt för en träningsgrupp (TG) av patienter jämfört med en kontrollgrupp (CG) som fortsätter med sina vanliga aktiviteter och behandlingar som här definieras som vanlig vård.
3. Syftet är att mäta kvantitativa komponenter av de neurobiologiska aspekterna av PCS genom magnetisk resonanstomografi (MRT). Hypotesen är att patienter med PCS har mer läckage av blod-hjärnbarriären (BBB) ​​jämfört med friska kontroller. Dessutom har PCS-patienter störningar i hjärnans metabolism, onormal mikrostrukturell vävnadsorganisation och onormal hjärnaktivitet. Dessutom kommer den interventionen att normalisera dessa MRT-mått i en träningsgrupp (TG) jämfört med en kontrollgrupp (CG).
4. Syftet är att få kvalitativa komponenter av att patienter och forskare ska utvärdera projektet. Utvärderingen kommer att omfatta deltagare inblandade, det vill säga både patienter i de två armarna och forskare och målet med denna 360-graders utvärdering är att beskriva upplevda upplevelser av styrka, svaghet, möjlighet och hot (SWOT) av interventionen och i slutändan förhindra utveckling av PSC efter en mindre traumatisk hjärnskada.

Metoder - de fyra delarna:

1. Kvalitativa intervjuer av PCS-deltagare med fokus på individuell uppfattning om den egna situationen, detaljerad symtombeskrivning, hinder för att leva ett normalt liv.
2. Alla PSC-patienter fortsätter sitt dagliga liv och har utvecklade copingstrategier. Interventionen är ett tillägg. Vi använder Short Message Service (SMS) spårning varje vecka för att få information om välbefinnande relaterat till att leva med hjärnskakning. Interventionen består av en timmes träning varannan vecka under 12 veckor under ledning av sjukgymnast. Klinisk status utförs fyra gånger - före och efter 12 veckor och med två interimsbedömningar. Vi använder det validerade Buffalo Concussion Bike Test (BCBT). Blodtryck, puls, pulsoximetri och träningsnivå registreras och vi använder Visual Analog Scale (VAS) och BORG Ratings of Perceived Exertion (BORG RPE) skalor. Dessutom använder vi Rivermead Post Concussion Questionnaire (RPCQ).
3. Blod-hjärnbarriärens (BBB) ​​permeabilitet mäts med Dynamic Contrast Enhanced Magnetic Resonance Imaging (DCE-MRI) med användning av ett konventionellt MRT-kontrastmedel. Både läckaget (Ki) hos BBB, hjärnans blodvolym, kapillärmedeltransitering och distribution av transittider uppskattas tillsammans med hjärnvävnadsperfusion (CBF). Andra funktionella MRT-mått erhålls såsom hjärnans mikrostrukturella organisation, mätt med diffusionskänslig MRT och hjärnaktivitet genom Blodsyrenivåberoende avbildning och hjärnlaktatproduktion som ett mått på hjärnans metabolism.
4. 360-gradersutvärderingen av hela projektet är en gemensam, narrativ process där patienter, forskare och inblandade studenter sitter tillsammans med en processutvärderande princip. En datatriangulering och en reflektion av projektets för- och nackdelar kommer att styra processen. Utvärderingen leds av en expert på processutvärdering.