Реабилитация при постконтузионном синдроме (REPCon)

Проект состоит из четырех частей

Цели и гипотезы:

1. Цель состоит в том, чтобы описать и детализировать субъективно воспринимаемые пациентом аспекты жизни с СПКЯ, включая индивидуальный опыт провокации симптомов или облегчения после первоначальной травмы. Первая часть представляет собой разработку концепции и включает качественные углубленные интервью с пациентами, испытывающими препятствия на пути к нормальной жизни, с особым акцентом на непереносимость активности и физических упражнений.
2. Цель состоит в том, чтобы оценить влияние добавления 12-недельной индивидуально подобранной программы аэробных упражнений с контролем пульса к обычному уходу. Гипотеза состоит в том, что можно увеличить физическую работоспособность, измеряемую количеством минут тренировки пульса без провокации симптомами. При увеличении количества минут пороговое значение провокации симптомов будет повышаться для обучающей группы (TG) пациентов по сравнению с контрольной группой (CG), которые продолжают свою обычную деятельность и лечение, определенное здесь как обычный уход.
3. Цель состоит в том, чтобы измерить количественные компоненты нейробиологических аспектов СПКЯ с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Гипотеза состоит в том, что пациенты с СПКЯ имеют большую проницаемость гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) по сравнению со здоровым контролем. Кроме того, у пациентов с СПКЯ отмечаются нарушения метаболизма головного мозга, аномальная микроструктурная организация тканей и аномальная мозговая активность. Кроме того, это вмешательство нормализует эти показатели МРТ в тренировочной группе (ТГ) по сравнению с контрольной группой (КГ).
4. Цель состоит в том, чтобы получить качественные компоненты оценки проекта пациентами и учеными. Оценка будет включать участников, то есть как пациентов из 2 групп, так и исследователей, и цель этой всесторонней оценки состоит в том, чтобы описать предполагаемые переживания силы, слабости, возможности и угрозы (SWOT) вмешательства и, в конечном итоге, предотвратить развитие ПСХ. после легкой черепно-мозговой травмы.

Методы - четыре части:

1. Качественные интервью участников ПКС с акцентом на индивидуальное восприятие собственной ситуации, подробное описание симптомов, помех для нормальной жизни.
2. Все пациенты с ПСХ продолжают вести повседневный образ жизни и имеют собственные выработанные стратегии выживания. Вмешательство является дополнением. Мы используем Службу коротких сообщений (SMS) для отслеживания каждую неделю, чтобы получить подробную информацию о самочувствии, связанном с сотрясением мозга. Вмешательство состоит из двухнедельных одночасовых упражнений под руководством физиотерапевта в течение 12 недель. Клинический статус оценивается четыре раза – до и через 12 недель и с двумя промежуточными оценками. Мы используем утвержденный велосипедный тест на сотрясение мозга Buffalo (BCBT). Артериальное давление, частота пульса, пульсоксиметрия и уровень физической нагрузки регистрируются, и мы используем визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) и шкалы оценки воспринимаемой нагрузки BORG (BORG RPE). Кроме того, мы используем анкету Rivermead Post Concussion Questionnaire (RPCQ).
3. Проницаемость гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) измеряется с помощью магнитно-резонансной томографии с динамическим контрастированием (DCE-MRI) с использованием обычного контрастного вещества для МРТ. Проницаемость (Ki) ГЭБ, объем крови в головном мозге, средний капиллярный транзит и распределение времени транзита оцениваются вместе с перфузией ткани головного мозга (CBF). Получаются другие функциональные показатели МРТ, такие как микроструктурная организация мозга, измеренная с помощью чувствительной к диффузии МРТ, и активность мозга с помощью визуализации, зависящей от уровня насыщения крови кислородом, и производство лактата в мозге в качестве меры метаболизма мозга.
4. Всесторонняя оценка всего проекта — это совместный описательный процесс, в котором пациенты, исследователь и студенты сидят вместе, используя принцип оценки процесса. Триангуляция данных и анализ плюсов и минусов проекта будут направлять процесс. Оценку проводит эксперт по оценке процесса.