Rehabilitáció agyrázkódás utáni szindrómában (REPCon)

A projekt négy részből áll

Célok és hipotézisek:

1. A cél az, hogy leírja és árnyalja a betegek által a PCS-sel való együttélés szubjektív aspektusait, beleértve a kezdeti trauma utáni tünetek provokációjának vagy enyhítésének egyéni tapasztalatait. Az első rész a koncepció kidolgozása, és kvalitatív mélyinterjúkat foglal magában a páciensek tapasztalatairól a normális életvitel akadályairól, különös hangsúlyt fektetve a tevékenységgel és a testmozgással szembeni intoleranciára.
2. A cél egy 12 hetes, egyénileg testre szabott, pulzusvezérelt aerob edzésprogram hatásainak felmérése a szokásos ellátás mellett. A hipotézis az, hogy lehetséges a pulzus-edzés perceinek számával mért fizikai kapacitás növelése tünetprovokáció nélkül. A percek számának növelésével a tünetprovokáció küszöbértéke feljebb kerül egy tréningcsoportban (TG) a kontrollcsoporthoz (CG) képest, aki az itt szokásos ellátásként meghatározott szokásos tevékenységet és kezelést folytatja.
3. A cél a PCS neurobiológiai aspektusainak kvantitatív komponenseinek mérése mágneses rezonancia képalkotással (MRI). A hipotézis az, hogy a PCS-ben szenvedő betegeknél nagyobb a vér-agy gát (BBB) ​​szivárgása, mint az egészséges kontrolloknál. Ezen túlmenően, a PCS-betegek agyi anyagcserezavarral, abnormális mikrostrukturális szöveti szerveződéssel és kóros agyi aktivitással rendelkeznek. Ezenkívül ez a beavatkozás normalizálja ezeket az MRI-mutatókat egy tréningcsoportban (TG) a kontrollcsoporthoz (CG) képest.
4. A cél az, hogy minőségi összetevőket szerezzenek a betegek és a tudósok értékeléséhez. Az értékelésben részt vesznek a résztvevők, azaz mind a két karba tartozó betegek, mind a kutatók, és ennek a 360 fokos értékelésnek az a célja, hogy leírja a beavatkozás erejével, gyengeségével, lehetőségével és veszélyével (SWOT) kapcsolatos észlelt tapasztalatokat, és végső soron megakadályozza a PSC kialakulását. egy kisebb traumás agysérülés után.

Módszerek – négy rész:

1. A PCS résztvevőinek kvalitatív interjúi a saját helyzet egyéni érzékelésére, a tünet részletes leírására, a normális életvitel akadályozására fókuszálva.
2. Minden PSC-beteg folytatja a mindennapi életet, és saját kidolgozott megküzdési stratégiával rendelkezik. A beavatkozás egy kiegészítő. Hetente használjuk a Short Message Service (SMS) nyomkövetést, hogy az agyrázkódással való együttéléshez kapcsolódó jóllét részleteit gyűjtsük össze. A beavatkozás kéthetente egy órás gyakorlatból áll, gyógytornász vezetésével 12 héten keresztül. A klinikai állapot négyszer – 12 hét előtt és után – és két időközi értékeléssel történik. Az érvényesített Buffalo Concussion Bike Test (BCBT) tesztet használjuk. A vérnyomást, a pulzusszámot, a pulzusoximetriát és az edzési szintet regisztráljuk, és vizuális analóg skála (VAS) és BORG Ratings of Perceived Exertion (BORG RPE) skálákat használunk. Ezenkívül a Rivermead Post Concussion Questionnaire-t (RPCQ) használjuk.
3. A vér-agy gát (BBB) ​​permeabilitását dinamikus kontrasztjavított mágneses rezonancia képalkotással (DCE-MRI) mérik hagyományos MRI kontrasztanyag használatával. Az agyszöveti perfúzióval (CBF) együtt becsüljük a BBB szivárgást (Ki), az agyvértérfogatot, a kapilláris átlagos tranzitot és a tranzitidők eloszlását. További funkcionális MRI méréseket kapunk, mint például az agy mikrostrukturális szerveződését, amelyet diffúzióérzékeny MRI-vel mérnek, és az agyi aktivitást a vér-oxigenizációs szinttől függő képalkotással és az agyi laktáttermeléssel, mint az agy metabolizmusának mértékét.
4. A teljes projekt 360 fokos értékelése egy közös, narratív folyamat, ahol a betegek, a kutatók és az érintett hallgatók egy folyamatértékelési elv alapján ülnek együtt. Az adatok háromszögelése és a projekt előnyeinek és hátrányainak mérlegelése fogja irányítani a folyamatot. Az értékelést folyamatértékelési szakértő irányítja.