Rehabilitacja w zespole pourazowym (REPCon)

Projekt składa się z czterech części

Cele i hipotezy:

1. Celem jest opisanie i zniuansowanie subiektywnie postrzeganych przez pacjentów aspektów życia z PCS, w tym indywidualnych doświadczeń wywołania objawów lub ulgi po początkowej traumie. Część pierwsza to opracowanie koncepcji i obejmuje pogłębione wywiady jakościowe dotyczące doświadczeń pacjentów związanych z przeszkodami w prowadzeniu normalnego życia, ze szczególnym uwzględnieniem nietolerancji aktywności i ćwiczeń.
2. Celem jest ocena skutków dodania 12-tygodniowego indywidualnie dostosowanego programu ćwiczeń aerobowych kontrolowanych tętnem do zwykłej opieki. Hipoteza jest taka, że ​​możliwe jest zwiększenie wydolności fizycznej mierzonej liczbą minut treningu pulsacyjnego bez prowokacji objawowej. Zwiększając liczbę minut, wartość progowa prowokacji objawowej zostanie przesunięta w górę dla grupy treningowej (TG) pacjentów w porównaniu z grupą kontrolną (CG), która wykonuje swoje zwykłe czynności i zabiegi, zdefiniowane tutaj jako zwykła opieka.
3. Celem jest zmierzenie ilościowych składników neurobiologicznych aspektów PCS za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Hipoteza jest taka, że ​​pacjenci z PCS mają większą nieszczelność bariery krew-mózg (BBB) ​​w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej. Ponadto u pacjentów z PCS występują zaburzenia metabolizmu mózgowego, nieprawidłowa organizacja mikrostrukturalna tkanek i nieprawidłowa aktywność mózgu. Ponadto ta interwencja znormalizuje te wskaźniki MRI w grupie treningowej (TG) w porównaniu z grupą kontrolną (CG).
4. Celem jest uzyskanie jakościowych składników oceny projektu przez pacjentów i naukowców. Ocena obejmie zaangażowanych uczestników, tj. zarówno pacjentów w 2 ramionach, jak i badaczy, a celem tej 360-stopniowej oceny jest opisanie postrzeganych doświadczeń siły, słabości, możliwości i zagrożenia (SWOT) interwencji i ostatecznie zapobieganie rozwojowi PSC po lekkim urazie mózgu.

Metody - cztery części:

1. Wywiady jakościowe uczestników PT skupiające się na indywidualnym postrzeganiu własnej sytuacji, szczegółowym opisie objawów, utrudnieniach w prowadzeniu normalnego życia.
2. Wszyscy pacjenci z PSC kontynuują codzienne życie i mają wypracowane strategie radzenia sobie. Interwencja jest dodatkiem. Co tydzień korzystamy ze śledzenia wiadomości SMS (Short Message Service), aby uzyskać szczegółowe informacje na temat samopoczucia związanego z życiem ze wstrząśnieniem mózgu. Interwencja polega na cotygodniowych, godzinnych ćwiczeniach prowadzonych przez fizjoterapeutę przez 12 tygodni. Stan kliniczny oceniany jest czterokrotnie – przed i po 12 tygodniach oraz z dwoma ocenami śródokresowymi. Korzystamy z zatwierdzonego testu Buffalo Concussion Bike Test (BCBT). Ciśnienie krwi, częstość tętna, pulsoksymetria i poziom wysiłku są rejestrowane, a my używamy skal Visual Analog Scale (VAS) i BORG Ratings of Perceived Exertion (BORG RPE). Ponadto używamy kwestionariusza Rivermead Post Concussion (RPCQ).
3. Przepuszczalność bariery krew-mózg (BBB) ​​mierzy się metodą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego ze wzmocnionym kontrastem dynamicznym (DCE-MRI) przy użyciu konwencjonalnego środka kontrastowego MRI. Zarówno nieszczelność (Ki) BBB, objętość krwi mózgowej, średni pasaż kapilarny, jak i rozkład czasu przejścia są szacowane razem z perfuzją tkanki mózgowej (CBF). Uzyskuje się inne funkcjonalne pomiary MRI, takie jak organizacja mikrostrukturalna mózgu, mierzona za pomocą MRI czułego na dyfuzję i aktywność mózgu za pomocą obrazowania zależnego od poziomu natlenienia krwi i wytwarzanie mleczanu w mózgu jako miarę metabolizmu mózgu.
4. Ocena 360 stopni całego projektu to wspólny, narracyjny proces, w którym zaangażowani pacjenci, badacz i studenci siedzą razem, stosując zasadę oceny procesu. Triangulacja danych oraz refleksja nad zaletami i wadami projektu pokieruje procesem. Ewaluacją kieruje ekspert ds. ewaluacji procesów.