Rehabilitación en el Síndrome Post Conmocional (REPCon)

El proyecto consta de cuatro partes.

Objetivos e hipótesis:

1. El objetivo es describir y matizar los aspectos subjetivos percibidos por el paciente de vivir con PCS, incluidas las experiencias individuales de provocación de síntomas o alivio después del trauma inicial. La primera parte es el desarrollo de conceptos e implica entrevistas cualitativas en profundidad de las experiencias de los pacientes sobre los obstáculos para vivir una vida normal, con especial énfasis en la intolerancia a la actividad y el ejercicio.
2. El objetivo es evaluar los efectos de agregar un programa de ejercicio aeróbico controlado por pulso personalizado de 12 semanas a la atención habitual. La hipótesis es que es posible aumentar la capacidad física medida por el número de minutos de entrenamiento de pulso sin provocación de síntomas. Al aumentar la cantidad de minutos, el valor umbral de la provocación de síntomas se moverá hacia arriba para un grupo de entrenamiento (TG) de pacientes en comparación con un grupo de control (GC) que continúan con sus actividades y tratamientos habituales aquí definidos como atención habitual.
3. El objetivo es medir los componentes cuantitativos de los aspectos neurobiológicos de PCS por resonancia magnética (MRI). La hipótesis es que los pacientes con PCS tienen más fugas de la barrera hematoencefálica (BBB) ​​en comparación con los controles sanos. Además, los pacientes con PCS tienen alteraciones del metabolismo cerebral, organización anormal del tejido microestructural y actividad cerebral anormal. Además, esa intervención normalizará estas métricas de resonancia magnética en un grupo de entrenamiento (TG) en comparación con un grupo de control (CG).
4. El objetivo es obtener componentes cualitativos de tener pacientes y científicos evaluando el proyecto. La evaluación comprenderá a los participantes involucrados, es decir, tanto pacientes en los 2 brazos como investigadores, y el objetivo de esta evaluación de 360 ​​grados es describir las experiencias percibidas de fortaleza, debilidad, posibilidad y amenaza (FODA) de la intervención y, en última instancia, prevenir el desarrollo de CEP. después de un traumatismo craneoencefálico menor.

Métodos - las cuatro partes:

1. Entrevistas cualitativas de los participantes de PCS que se centran en la percepción individual de la propia situación, descripción detallada de los síntomas, impedimento para vivir una vida normal.
2. Todos los pacientes con colangitis esclerosante primaria continúan con su vida diaria y sus propias estrategias de afrontamiento desarrolladas. La intervención es un complemento. Utilizamos el seguimiento del servicio de mensajes cortos (SMS) todas las semanas para obtener detalles sobre el bienestar relacionado con vivir con una conmoción cerebral. La intervención consiste en una hora de ejercicio quincenal guiada por fisioterapeuta durante 12 semanas. El estado clínico se realiza cuatro veces: antes y después de 12 semanas y con dos evaluaciones intermedias. Utilizamos la prueba validada de bicicleta de conmoción cerebral de Buffalo (BCBT). Se registran la presión arterial, la frecuencia del pulso, el oxímetro de pulso y el nivel de ejercicio, y utilizamos las escalas Visual Analog Scale (VAS) y BORG Ratings of Perceived Esertion (BORG RPE). Además, utilizamos el Cuestionario posterior a la conmoción cerebral de Rivermead (RPCQ).
3. La permeabilidad de la barrera hematoencefálica (BBB) ​​se mide mediante imágenes de resonancia magnética mejorada con contraste dinámico (DCE-MRI) utilizando un agente de contraste de MRI convencional. Tanto la fuga (Ki) de la BBB, el volumen sanguíneo cerebral, el tránsito capilar medio y la distribución de los tiempos de tránsito se estiman junto con la perfusión del tejido cerebral (CBF). Se obtienen otras medidas de resonancia magnética funcional, como la organización microestructural del cerebro, medida por resonancia magnética sensible a la difusión y la actividad cerebral mediante imágenes dependientes del nivel de oxigenación de la sangre y la producción de lactato cerebral como medida del metabolismo cerebral.
4. La evaluación de 360 ​​grados de todo el proyecto es un proceso narrativo conjunto en el que los pacientes, el investigador y los estudiantes involucrados se sientan juntos utilizando un principio de evaluación del proceso. Una triangulación de datos y una reflexión de pros y contras del proyecto guiarán el proceso. La evaluación es guiada por un experto en evaluación de procesos.